BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRIA. LOURDES MENDIBURU
CAPITULO 6 ASPECTOS ÉTICOS EN EL INFORME
PSIQUIATRICO. ETICA Y PSIQUIATRIA FORENSE
Como traté en el prólogo de la tesina, dedico un capítulo al informe psiquiátrico, ya que,
una de las intervenciones no asistenciales más frecuentes en la práctica psiquiátrica, es la que
se refiere a la actuación de los profesionales (habitualmente psiquiatras y psicólogos) como
auxiliares de la Justicia –a requerimiento de jueces, fiscales y abogados sobre la base de sus
conocimientos especializados y por la estrecha implicación que algunos aspectos de la salud
mental tienen con decisiones de ámbito jurídico.
Veremos los aspectos éticos relacionados con la psiquiatría forense, en primer lugar en
el ámbito estadounidense siguiendo a Thomas G. Gutheil en el capítulo realizado por él en el
libro “la ética en psiquiatría” ya nombrado en numerosas ocasiones. Posteriormente
pasaremos al ámbito de nuestro país, definiendo el informe psiquiátrico, viendo los
fundamentos éticos, a partir de declaraciones y convenios que hagan relación a este aspecto y,
los principales conflictos éticos que pueden surgir al llevar a cabo un informe psiquiátrico y
en la psiquiatría forense, en general.
ETICA Y PSIQUIATRIA FORENSE EN NORTEAMERICA
Según la American Academy of Psychiatry and Law (AAPL), en su código de ética; se
define la psiquiatría forense de la siguiente manera:
“La psiquiatría forense en una subespecialidad de la psiquiatría en la que la pericia
científica y clínica se aplica a los problemas legales en contextos judiciales que incluyen
asuntos civiles, penales, correccionales o legislativos; la psiquiatría forense debe ejercerse
de acuerdo con las orientaciones y principios éticos establecidos por la profesión
psiquiátrica”.
La psiquiatría forense se ha extendido, según Gutheil, en la actualidad y abarca nuevos
campos de interés y actividad, tanto en cuestiones civiles como de otros ámbitos: la capacidad
civil, la mala praxis psiquiátrica, las compensaciones laborales, las discapacidades
psiquiátricas, y la custodia de menores; problemas que afectan básicamente a aspectos de
regulación, como los requisitos para el consentimiento informado o el derecho del paciente a
rechazar un tratamiento; asuntos clínicos con implicaciones legales, como la valoración de la
peligrosidad y la gestión de los riesgos, etc.
Una relación diferente
Una distinción decisiva, con profundas implicaciones éticas entre la psiquiatría forense
y a la psiquiatría general es la distinta relación entre el psiquiatra y el objeto de la atención
psiquiátrica. Para el psiquiatra general, esa relación es la tradicional médico-enfermo; para la
forense la relación pertinente es la de “examinador-examinado” ó “evaluador-evaluado”
(salvo excepciones, como los psiquiatras forenses que administran un tratamiento a un recluso
ó a un delincuente). Otras modificaciones: el paciente “contrata” al psiquiatra general incluso
cuando la factura vaya a ser abonada por terceros. Los intereses, necesidades y metas del
paciente prevalecen en la tarea que se realiza. Y las obligaciones o deberes éticos del
psiquiatra-terapeuta ya los hemos visto. Por el contrario, quien “contrata” al psiquiatra forense
es el tribunal, o un funcionario que lo representa, como un procurador o un juez. El resultado
de su exploración puede dar lugar a un testimonio que acabe perjudicando a la persona
examinada (por ejemplo, si el testimonio forense afirma que un acusado es responsable
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