BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
estructuras de ámbito no sanitario: la información se ha de centrar en el trabajo o prestación que
se vaya a desarrollar con el paciente (habilidades conservadas, habilidades a promover).
Ante la posible negativa del paciente a la propuesta de compartir información con otros
profesionales, el profesional referente debe defender y argumentar la importancia práctica de ello,
por las ventajas que puede reportar al propio paciente y al sistema asistencial.
En el ámbito hospitalario, un punto critico de manejo de información es el del “etiquetaje
psiquiátrico”. El paciente que sufre (o que se sospecha) un trastorno psíquico corre cierto riesgo
de ser discriminado en función de este factor. Con frecuencia, otros servicios sanitarios
(urgencias, quirúrgicos, médicos, etc) tienden a ver al paciente psiquiátrico como un paciente
“especial” o “extraño”, con el riesgo de que se le pudiera atender de modo deficiente o con
menos respeto que a otros pacientes. El modo más adecuado de cambiar esta actividad es la
formación y capacitación en el conocimiento y manejo de la patología psíquica al menos en un
nivel básico. Por ello, los profesionales de la psiquiatría deben colaborar en la “sensibilización”
de sus colegas sanitarios para poder neutralizar actitudes que atenten a la confidencialidad, como
las que puedan derivar en discriminaciones, trato injusto o mala praxis.
En resumen, se proponen áreas de mejora en este campo:
Conviene profundizar y extender la formación específica en los fundamentos de la ética
asistencial (más en concreto en aspectos de la confidencialidad y secreto) entre el personal que
forma parte de los equipos terapéuticos (hasta ahora esta formación es generalmente deficitaria e
inconcreta).
Recordar que el paciente tiene derecho a conocer qué personas van a acceder a la
información confidencial sobre su persona, con consentimiento previo antes de la transmisión de
información.
Debatir con el paciente sobre los límites concretos en los que autoriza la transmisión de
información confidencial (quién va a incluir en el círculo de confidencialidad, qué tipo de
información y con qué amplitud se va a transmitir en cada caso).
HISTORIA CLÍNICA Y CONFIDENCIALDIAD
Importancia
La historia clínica (HC) es el documento médico por excelencia.
Se constituye con elementos variados: datos demográficos, información generada por el
sujeto, información generada por terceros, pautas terapéuticas, juicios diagnósticos y pronósticos,
anotaciones de los profesionales (evolutivos y valoraciones), pruebas complementarias de todo
tipo, y datos de gestión y organización. El principal objetivo de la HC es facilitar la asistencia
sanitaria del sujeto, conjuntando el conocimiento que, sobre su estado de salud, es posible tener
en cada momento, poniéndolo a disposición de los profesionales implicados en su asistencia
sanitaria. Con esta finalidad el sujeto pone en manos de los profesionales, una gran cantidad de
“datos sensibles” pertenecientes a lo que hemos llamado ya “núcleo duro de la intimidad”, que
deben ser guardados, preservados y utilizados de forma confidencial. Ello justifica la importancia
de considerar a la HC como posible fuente de conflictos en esta área.
El desarrollo tecnológico ha condicionado que la clásica HC en carpeta y soporte papel
vaya quedando en desuso, extendiéndose los soportes informáticos, todavía en coexistencia con
el soporte papel. Prima, en el manejo de la información, la rápida disponibilidad de los datos.
Ello motiva que se hayan multiplicado las amenazas al carácter confidencial de la información
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