BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
3. De la dialéctica de la exclusión a la autonomía del enfermo mental
La locura como dialéctica de la exclusión. Así se expresa Zarifian, refiriéndose a que la
sociedad entera, a fuerza de miedo, oscurantismo, egoísmo, intolerancia, ha ido obturando
poco a poco toda apertura del enfermo mental hacia el exterior, toda posibilidad de
reversibilidad condenando a la locura a repetirse, indefinidamente, víctima de su etiqueta. El
enfermo mental ofrece a su entorno un nuevo código de comunicación en el que el sistema de
referencia es diferente de lo que a cada uno nos permite permanecer en comunicación con los
demás. En el juego de la locura como dialéctica de la exclusión, el enfermo siempre sale
perdiendo. Lo que se le ofrece con el nombre de cuidados, es un retorno al sistema de
comunicación anterior, el compartido por la gran mayoría. Tal vez sea en sí, un sistema
laudable, pero los medios aplicados para alcanzarlo resultan a veces discutibles. El derecho a
la diferencia y a la originalidad goza de escasa consideración en nuestra sociedad, tan
normativa. Por ello es por lo que hay que excluir la locura. Cuidar la locura respetando al
individuo, sí es posible, pero dista mucho de ser la regla general.
Como hemos visto en el capitulo 1, en la actualidad nos encontramos con una creciente
preocupación por la reflexión ética y por la aplicación concreta de sus principios en el
ejercicio cotidiano de la medicina. Entre otras razones para el auge de la bioética, cabe
señalar:
1) una mejor adecuación del campo filosófico para comprender los límites de las
ciencias.
2) el avance en el ámbito médico-biológico, que plantea los límites de lo humano para
la salvaguarda de la propia persona humana.
3) la insuficiencia de la normativa jurídica para dar respuestas a los nuevos retos en el
campo médico-biológico.
4) la organización actual de la actividad médica, controlada de manera creciente por el
poder político.
Como ya vimos en el cápitulo 1, pero viene al caso en esta reflexión, según Barcia y col.
, motivos para el auge de la ética aplicada a la psiquiatría son:
1) críticas que se han producido desde dentro de la Psiquiatría, sobre todo los ideólogos
de la “antipsiquiatría”.
2) la incursión de otros profesionales en el campo propio de la psiquiatría.
3) la imagen de manipulación ofrecida tradicionalmente por los enfermos mentales,
víctimas de la sociedad que los rechaza, con la colaboración, en muchos aspectos, de los
propios psiquiatras.
4) los usos y abusos del diagnóstico psiquiátrico, con fines ajenos a la relación
terapéutica.
Pero no es suficiente con la formulación teórica de principios éticos. La sociedad, -los
enfermos mentales en particular-, demanda la concreción de los mismos en normas jurídicas
con capacidad de obligar. Es preciso evitar que “la ética pueda quedarse en bellas reflexiones
y estériles indicaciones”. La ética y la norma legislativa se condicionan entre sí. En tiempos
de democracia, la mayoría de las leyes de un país cumple los mínimos éticos que les confieren
legitimidad. Según Zarraluqui “un sistema legal que no se asiente sobre la ética y la moral
carece de la legitimidad indispensable”.
Ya hemos comentado previamente, que los derechos humanos tienen su vigor en la
dignidad intrínseca de la persona del ser humano, a quien son inherentes, y, por tanto,
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