BIOETICA Y PSIQUIATRIA

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BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU. En caso de “resistencia” serían legítimas tanto la compulsión como la coacción directa para obligar a su cumplimiento, si bien el internamiento forzoso, por atentar directamente contra la libertad personal requiere autorización judicial (internamiento de enfermos mentales, art. 211 y 271 del Código Civil) o, al menos, ha de ser controlable judicialmente incluso por la vía del “habeas corpus” tal y como ha venido a sancionar la ley del paciente. Este mismo criterio ha sido recogido también por la ley de Enjuiciamiento Civil (ley 1/2000). URGENCIA La ley del paciente (art. 9) señala también, que puede no contarse con el consentimiento del paciente “cuando exista riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no sea posible conseguir su autorización, consultando cuando las circunstancias lo permitan a sus familiares o a las personal vinculadas de hecho a él”. Deben ser casos en que prime el tiempo, es decir, todo el tiempo es necesario para atender rápidamente al paciente (intervenciones médicas necesarias que no pueden ser retrasadas). Los autores Sánchez Caro en el libro que hemos utilizado para este capítulo exponen un caso de riesgo con varios intentos de suicidio en que se solicitó el tratamiento con TEC a la familia del paciente, con buen resultado. RENUNCIA La ley del paciente señala la renuncia del paciente a recibir información, y que ello está limitado por el interés de la salud del propio paciente, de terceros, o de la colectividad. Debe hacerse constar por escrito su renuncia (cuando esto sea posible). NECESIDAD TERAPEUTICA Por tal se entiende la facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente, cuando por razones objetivas, el conocimiento de su propia situación pueda perjudicar su salud de manera grave (dejará constancia de este extremo en la historia clínica). En ese caso tanto la ley del paciente, como el Código Deontológico señalan que se debe proporcionar la información a los familiares o allegados. INCAPACIDAD En este caso, el consentimiento deberá ser otorgado por sus familiares o personas a él allegadas. Existe el problema de que no se conozcan familiares, en tal caso el médico suplirá el consentimiento hasta que el paciente o un familiar puedan asumir la responsabilidad del proceso. En el campo de la psiquiatría, estamos ante las llamadas decisiones de sustitución o por representación, que debe ser adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades que haya que atender, siempre a favor del paciente y con respeto a su dignidad personal, participando este último en la medida de lo posible, en la toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario. (1) 44
BIBLIOGRAFIA BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU. 1) Sánchez Caro Jesús y Sánchez Caro Javier. El consentimiento informado en psiquiatría. Madrid. Editorial Díaz de Santos. 2002 2) Santander F, Morera B, Retolaza A, Hernanz M y col. El consentimiento informado y la valoración de la capacidad para decidir. En: Santander F. (coordinador) Etica y praxis psiquiátrica. Asociación Española de Neuropsiquiatria. Madrid 2000. 54-75 45
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