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Tratado de Fibrosis Quística
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y, por lo tanto, un cambio en la velocidad de marcha. En el momento en que se debería estar girando al cono suena
un pitido simple. Estos pitidos aumentan de frecuencia cada minuto, por lo que se debe aumentar la velocidad a
la que se debe caminar entre uno y otro cono.
Como ventajas, está bien estandarizada y es altamente reproducible. Es sensible a cambios tras tratamiento y se
correlaciona con el V´O 2 pico
, calidad de vida y prueba de la caminata de 6 minutos (25); sin embargo, no se ha demostrado
diferencia en niños sanos y con FQ con afectación leve o moderada, aunque sí en el grado de percepción
de disnea (26).
El test ha sido validado en niños (27) y en adultos (28) con FQ. Como inconveniente, no están disponibles valores
de normalidad. Se requiere un reproductor de sonido y es necesaria una motivación elevada, sobre todo, en los
niveles de velocidad elevada.
Prueba modificada Munich Fitnes (mMFT)
Se basa en una prueba aceptada para valorar el estado físico de escolares de 6 a 18 años. Las instrucciones detalladas
están publicadas en alemán disponibles en www.sportunterricht.de. La prueba consiste en 4 partes: equilibrio
y rebotes, lanzamiento, flexibilidad de tronco y salto vertical. Esta prueba se realizó entre 286 niños con FQ con
afectación leve-moderada de edades comprendidas entre 6 y 18 años, mostrando una buena valoración de diversos
componentes de la capacidad física, flexibilidad, equilibrio y capacidades motoras (29).
Valoración de la disnea percibida
La disnea es un síntoma frecuente en sujetos con fibrosis quística durante el ejercicio. Es una sensación subjetiva
que a veces no va asociada a otros síntomas como tos y/o sibilancias y a veces hace que rechacen la actividad física.
Dependiendo de la afectación pulmonar, la disnea ocurrirá durante el ejercicio o incluso en reposo. Para poder
cuantificarla se utilizan habitualmente unos cuestionarios o escalas.
Las dos escalas más empleadas son la escala de Borg (30) o una escala visual (escala VAS) (31) (Fig. 3). Estas valoraciones
de disnea se pueden aplicar en población infantil (32) y adultos. La aplicación de las escalas se realiza antes
y después de cualquier prueba de esfuerzo.
ELECCIÓN DE LA PRUEBA DE ESFUERZO
Aunque la medición de la tolerancia al esfuerzo es una técnica recomendada anualmente dentro de las revisiones
rutinarias, en la práctica no se realiza de forma habitual.
Las pruebas realizadas en laboratorio tienen la ventaja de que nos dan medidas ventilatorias, pero requieren un
personal experto, el equipo es caro y necesitan espacio apropiado, mientras que las pruebas de campo son fáciles
de realizar en cualquier instalación, se pueden aplicar a grandes estudios de población y son baratas, aunque son
menos útiles a nivel diagnóstico y los datos de validación a largo plazo son limitados.
Los estándares ingleses de cuidados en FQ recomiendan realizarla una vez al año, aunque no siempre se consigue
por dificultades técnicas (8).
En Alemania, solo en el 60% de los centros especializados se realiza cada 1-3 años a partir de los 8 años de edad.
No obstante, en los centros en que no se pueda disponer de pruebas de laboratorio, sí sería recomendable al menos
realizar una prueba de campo, que requiere menos equipamiento y es de fácil realización incluso en sujetos
pediátricos (33).