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Tratado de Fibrosis Quística
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Flexibilidad
En la mayoría de los pacientes con FQ, la flexibilidad no es el mayor limitante del rendimiento; los pacientes con FQ
pueden tener osteoartropatía hipertrófica que puede alterar la flexibilidad articular. Cifosis y otras anormalidades
ortopédicas, incluyendo osteopenia, dolor muscular, contracturas y cambios posturales, pueden alterar la flexibilidad.
Finalmente, algunos medicamentos usados de rutina, como es el caso de los corticoides, pueden interferir con
la flexibilidad y la eficacia muscular (42).
Otros aspectos
Destacamos que los pacientes con FQ tienen un incremento de la actividad del sistema nervioso autónomo simpático,
lo que condiciona una elevada frecuencia cardíaca de reposo y una menor reserva cardíaca; esta mayor
activación del sistema simpático hace que la recuperación de la frecuencia cardíaca después de hacer ejercicio esté
más enlentecida, con lo que algunos niños pueden tener una peor recuperación cardiovascular. Respecto a la termorregulación
durante el ejercicio, estos pacientes con FQ pierden mayor cantidad de electrolitos (sodio y cloro)
en el sudor, y a veces infraestiman la necesidad de hidratarse, por lo que la recomendación para ellos es que deben
forzar la ingesta de líquidos a pesar de no sentir sed (42).
Evidencias científicas de los efectos beneficiosos del ejercicio
Numerosos estudios, ya desde hace más de 4 décadas, aportan información sobre los beneficios del ejercicio físico en
esta patología. En la Tabla 2 queda reflejada de forma resumida la mejora obtenida en cada uno de los componentes
relacionados con el fitness cuando se programa un entrenamiento adaptado a la edad del niño y bien dosificado (42,43).
Diversos estudios han mostrado que los pacientes con FQ pueden mejorar la capacidad aeróbica (VO 2
pico) y la resistencia
cardiovascular (44-46). También existen evidencias científicas que demuestran una mejora de la función
pulmonar cuando la duración del programa es suficientemente larga en el tiempo y la intensidad es relativamente
alta, mostrando menor declinar de la función pulmonar medida como FEV 1
(47); la calidad de vida mejora tal y
como reflejan las encuestas obtenidas en esta población (48). La participación en programas de entrenamiento
que incluyan fuerza muscular ayuda a mejorar la ganancia de peso libre de grasa, encontrando trabajos que añaden
un efecto beneficioso en el aclaramiento del moco (49). La Figura 2 trata de esquematizar el aprovisionamiento
de energía para realizar ejercicio en niños con FQ y la Figura 3 los beneficios obtenidos después de un programa de
ejercicio en niños con FQ (50).
Tabla 2 Efectos de los programas de ejercicio en la FQ
Componentes de la condición física
Componente cardiorrespiratorio
Función pulmonar (estática)
Potencia aeróbica (VO2 pico)
Frecuencia cardíaca
Componente neuromuscular
Resistencia muscular
Fuerza muscular
• Respiratoria
• Periférica
Composición corporal y flexibilidad
Peso corporal
Masa magra
Flexibilidad
Modificado de Ref. 42.
Efectos del entrenamiento
Beneficio: mejora del FEV 1
o reducción de su disminución natural
Mejora
Bradicardia. Mayor reserva cardíaca
Mejora
Mejora
Mejora
Mantenido o incrementado
Incrementada
Menos analizada