tratado_fibro_quistica

Tratado de Fibrosis Quística
423
Embarazo y fibrosis quística
INTRODUCCIÓN
La supervivencia de las pacientes con FQ ha mejorado debido fundamentalmente al diagnóstico precoz, al manejo
cada vez más precoz y agresivo de las infecciones respiratorias así como del soporte nutricional, y al trabajo multidisciplinario
de equipos especializados en Centros de referencia. Así mismo, el control regular y la vigilancia activa
permiten el diagnóstico precoz y el tratamiento activo de otras complicaciones frecuentes como la diabetes, la
enfermedad hepática y la osteoporosis.
De esta forma, cada día es más frecuente que estas niñas lleguen a la edad adulta con una función pulmonar no muy
comprometida y un estado nutricional y un índice de masa corporal (IMC) casi normales, por lo que su fertilidad
no se ve muy comprometida y la posibilidad de un embarazo se convierte en un deseo y, en muchos casos, en una
realidad (15).
A diferencia de los varones, las mujeres no son estériles y tan solo suelen tener una fertilidad disminuida a causa de
un factor cervical (alteración de las propiedades fisiológicas del moco cervical), aunque en muchas pacientes con
enfermedad pulmonar avanzada, la infertilidad es debida a una anovulación secundaria a la malnutrición asociada
a la enfermedad grave. Las técnicas de reproducción asistida, desde hace años, permiten la posibilidad de concebir
y gestar a todas estas mujeres, y son frecuentes los casos publicados en la literatura desde la década de los 80 en
este grupo de enfermas (16).
La primera comunicación de un embarazo en una mujer con FQ fue realizada en 1960 (17). Desde entonces, el número
de embarazos publicados o registrados en el mundo ha aumentado de forma constante y el North American Cystic
Fibrosis Foundation Patients Registry registra una tasa anual de aproximadamente 140 embarazos por año desde
1991, lo que supone que un 3-4% de las mujeres con FQ mayores de 17 años se quedan embarazadas cada año.