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Tratado de Fibrosis Quística
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Tabla 6 Precauciones durante el programa de ejercicio y consideraciones específicas
Precauciones
Consideraciones
Desacondicionamiento físico Incremento gradual del fitness
Frecuencia cardíaca máxima teórica
superior a la frecuencia cardíaca pico
Adaptar la intensidad del programa de ejercicio a la frecuencia cardíaca pico alcanzada,
considerando el 75% de la frecuencia cardíaca pico como dosis de ejercicio
obtenida en la prueba de esfuerzo
Aparición de desaturación durante el
esfuerzo de determinada intensidad
Deshidratación
Tos
Asociación de enfermedad
cardiovascular
Infección pulmonar aguda y fiebre
Ejercicios de fuerza
El empleo de corticoides
Modificado de ref 42.
Adaptar la intensidad del programa de ejercicio y utilizar como intensidad de ejercicio
10 latidos menos de la frecuencia cardíaca a la que sufrió desaturación o disnea o
anormalidades electrocardiográficas durante la prueba de esfuerzo. Considerar caso a
caso la necesidad de suplementación de oxígeno durante el programa de ejercicio
Ingesta de líquidos cada 20 minutos con o sin sensación de sed
Los participantes deben tener la oportunidad de recuperar el aliento
El programa de ejercicio debe ser reconsiderado en cuanto a la intensidad
Retirada del programa hasta que ceda la fase aguda
Estricta supervisión de los ejercicios. Coordinar los ejercicios de fuerza con espiraciones
suaves
El programa precisará un control adicional que exigirá valorar el efecto en la glucemia
Tipo
La estrategia de entrenamiento se divide clásicamente en actividades aeróbicas y actividades de fuerza, si bien
cuando se trabaja con grandes grupos musculares se obtienen efectos tanto sobre la fuerza como sobre la resistencia
aeróbica. Puesto que el objetivo de los programas de entrenamiento es mejorar la capacidad de llevar a cabo
las tareas submáximas, la mayoría de los programas enfatizan en el entrenamiento aeróbico o de resistencia.
El entrenamiento aeróbico parece ser el más eficaz para mejorar la función respiratoria, aunque el entrenamiento
de fuerza muscular y de flexibilidad son complementos necesarios para aumentar la masa muscular y facilitar las
tareas de la vida diaria (62). Se han aplicado tipos diferentes de entrenamiento aeróbico con buenos resultados:
natación, caminar, carrera, pedaleo (63). Consideramos que los resultados son muy dependientes de cada paciente,
de su adherencia, y del tipo de supervisión del que se disponga.
En general, existen pocas excepciones a los tipos de ejercicio a practicar, aunque resulta sensato evitar actividades como
el buceo con botellas o similares que podrían suponer riesgo de sufrir cambios bruscos de la presión intrapulmonar (45).
En otras patologías crónicas en las que ha trabajado el equipo del laboratorio de fisiología del ejercicio de la Universidad
Europea de Madrid, hemos observado que es una buena estrategia combinar entrenamiento cardiorrespiratorio
y de fuerza trabajada en forma de circuito, con 11 ejercicios de fuerza de grandes grupos musculares en los
que se realizan 12-15 repeticiones de cada ejercicio y cuya resistencia comienza al 40% de 5 RM (5 repeticiones
máximas), aumentando y progresando dicha resistencia de acuerdo a la mejora de la masa muscular conseguida. Se
utilizan máquinas pediátricas para el trabajo de fuerza de músculos tríceps, bíceps, pectoral, cuádriceps a través de
test específicos para cada músculo (59).
La NSCA (52) puntualiza los beneficios del ejercicio de fuerza en la población infantil con ganancias de fuerza originadas
por mejora del mecanismo neural trabajando diversas modalidades de entrenamiento y utilizando máquinas
de pesas adaptadas al tamaño de esta población, pesos libres, máquinas hidráulicas, balones medicinales, ejercicios
con el propio peso corporal, uso de contracciones isométricas.
El entrenamiento interválico adquiere una especial importancia en pacientes deteriorados, entre los cuales debe
ser este el modo preferente de ejercicio. Se recomienda el empleo de cicloergómetro con ejercicios de 2 minutos
de duración, repetidos entre 6 y 8 veces por sesión, a una intensidad del 50% de la carga máxima, con fases de
recuperación de 1 minuto a una carga equivalente al 25% de la carga máxima. Si bien existe amplia experiencia