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Tratado de Fibrosis Quística
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En 2009, la Fundación Americana de Fibrosis Quística, junto con la Sociedad Americana de Diabetes y la Sociedad
Americana de Endocrinología Pediátrica (22) realizaron una reunión conjunta de expertos para poner al día las guías
clínicas de cuidado en los pacientes con DRFQ. Entre sus conclusiones destacan que el despistaje debe hacerse
mediante determinación anual de SOG de 2 horas utilizando 1,75 g/Kg de glucosa hasta un máximo de 75 g, a
partir de los 10 años y realizada en un período estable de la enfermedad, es decir al menos 6-12 semanas después
de una descompensación de la FQ o de haber recibido tratamiento con esteroides. Apuntan que la HbA1c no
es suficientemente sensible para el diagnóstico de la DRFQ (24) y no debe ser usada como prueba de despistaje.
Tampoco deben ser usadas con este fin las glucemias domiciliarias ni la monitorización continua de glucosa, aunque
diversos estudios han puesto en evidencia que la monitorización continua de glucosa es una buena herramienta
para predecir las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado en niños con FQ (25). En este consenso se resumen
también las actuaciones para el despistaje de las alteraciones hidrocarbonadas en el paciente ambulatorio ante
enfermedad aguda, alimentación enteral continua, transplante de órganos o embarazo (Tabla 1). La clasificación de
los distintos tipos de AH queda reflejada en la Tabla 2.
Tabla 1
Pacientes
ambulatorios
Alimentación
enteral continua
Embarazo
Con SOG 75 g
Enfermedad
aguda o
esteroides
sistémicos
Diagnóstico de la diabetes relacionada con FQ (DRFQ) en diferentes situaciones
Sobrecarga oral de glucosa (SOG) anual
Diagnóstico basado en:
- Glucemia ayunas ≥126 mg/dL
- Glucemia 2h SOG ≥200 mg/dL
- HbA1c ≥6,5%
- Glucemia azar ≥200 mg/dL + poliuria, polidipsia
Las tres primeras deben ser repetidas
El diagnóstico basado en glucosa a la mitad de la ingesta o postingesta ≥200 mg/dL
Confirmado en dos noches diferentes
Si se hace con glucemia capilar, confirmar la medida en el laboratorio
Diagnóstico basado en:
- Ayunas ≥92 mg/dL
- 1h ≥180 mg/dL
- 2h ≥153 mg/dL
El diagnóstico se basa en:
- Presencia de hiperglucemia que persiste durante > 48h
La hiperglucemia se define como:
- Glucemia en ayunas ≥126 mg/dL
- Glucemia 2h postingesta ≥200 mg/dL
Si se hace con glucemia capilar confirmar la medida en el laboratorio
Tomado de Ref. 22.
Tabla 2 Clasificación de las alteraciones hidrocarbonadas en FQ
Categorías SOG basal (mg/dL) SOG 30-90´ SOG 120´
TNG