Sopeutumisvalmennus_suomalaisen kuntoutuksen oivallus_RAY2014

sosiaaliset verkostot ja se tuki, jonka hän siihen kuuluvilta saa. Tukea antava
sosiaalinen verkosto vaikuttaa ihmisen pystyvyyden kokemuksiin, mutta
myös siihen, miten hän arvioi vammaansa ja mahdollisuuksiaan selviytyä
sen kanssa. Sosiaalinen tuki näyttää tutkimusten mukaan lisäävän halukkuutta
aktiivisten, ongelmaa lähestyvien coping-keinojen käyttöön. Sosiaalisten
verkostojen kautta ihmiselle välittyvät myös vammaisuutta koskevat
kulttuuriset käsitykset ja narratiivit, joilla voi olla merkittävä asema tilanteen
arvioinnissa. Fyysiseen kontekstiin kuuluvat kodin, asuinympäristön ja työpaikan
fyysiset olosuhteet, jotka vaikuttavat siihen, miten itsenäisesti kuntoutuja
pystyy elämään ja liikkumaan. Huonot fyysiset olosuhteet rajoittavat
kuntoutujan elämänpiiriä ja vaikuttavat hänen mahdollisuuksiinsa tulla toimeen
sairauden tai vamman kanssa.
Vammaa ja terveydentilaa kuvaavat tekijät (ruutu 2) liittyvät toisaalta itse
vammaisuuteen, toisaalta niihin välittömiin ympäristöihin ja toimenpiteisiin,
joiden puitteissa sairautta tai vammaa ja sen seurausvaikutuksia tutkitaan ja
hoidetaan. Vamman tai sairauden aiheuttamat oireet ja rajoitukset, terveydentilan
tutkimusten luonne ja tulevaisuuden ennusteet vaikuttavat siihen,
miten ihminen arvioi omaa tilannettaan ja hallintakeinojaan. Myös tiedot ja
odotukset hoito- ja kuntoutuskäytännöistä erilaisissa tilanteissa kuuluvat tähän
ruutuun.
Kolme edellä mainittua tekijäryhmää vaikuttavat siihen, miten ihminen arvioi
omaa tilannettaan ja millaiseksi hänen käsityksensä selviytymismahdollisuuksista
muodostuu (ruutu 4). Kulttuurisilla käsityksillä ja asenteilla on suuri
merkitys tässä arvioinnissa. Jos sairauteen liittyvissä kulttuurisissa käsityksissä
painottuvat toipumisen ja kuntoutumisen mahdollisuudet, se motivoi
ihmistä aktiivisten ongelmasuuntautuneiden keinojen käyttöön.
Moos ja Holahan erittelevät mallissaan niitä yleisiä ja spesifisiä sopeutumis- tai
selviytymistehtäviä (ruutu 5), joita pitkäaikainen sairaus tai vamma voi ihmiselle
asettaa. Osa tehtävistä liittyy suoraan sairauden tai vamman käsittelyyn. On
pystyttävä elämään oireiden ja epämukavuuksien kanssa, löytämään erilaisia
keinoja vaikuttaa niihin tai jaksaa niistä huolimatta. Kuntoutumisen yhteydessä
on tärkeää oppia, miten tunnistetaan oireissa ja hyvinvoinnissa tapahtuvat
muutokset ja osataan reagoida niihin tarvittavalla tavalla. On myös opittava
osallistumaan välttämättömiin hoito- ja kuntoutustoimenpiteisiin ilman, että ne
hallitsevat elämää enemmän kuin on tarpeen. Olisi myös opittava toimimaan
yhteistyössä hoidon ja kuntoutuksen ammattilaisten kanssa niin, että hoito ja
kuntoutus tukevat eivätkä estä omaa autonomiaa ja itsemääräämistä. Tervey-
Teoreettisia näkökulmia psykososiaaliseen sopeutumiseen ja
sopeutumisvalmennukseen
111