Sopeutumisvalmennus_suomalaisen kuntoutuksen oivallus_RAY2014

siitä RAY:n avustukset pyrittiin pitämään erossa. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen
osalta Kelan rahoituksen ja RAY:n avustusten yhteen sovittaminen
oli enemmän tarkoituksenmukaisuusharkintaa, ja sitä tehtiin konkreettisesti
jopa järjestö- ja kurssikohtaisella tasolla. Kelan kuntoutuksen kokonaisuudessa
sopeutumisvalmennus on lopulta ollut melko vähäinen osa; vuonna
1992 sopeutumisvalmennukseen osallistuneet olivat alle 7 % Kelan kuntoutusta
saaneiden kokonaismäärästä. 90-luvun kuluessa Kelan rahoittama
sopeutumisvalmennus kuntoutujamäärällä mitattuna tuplaantui, ja vuoden
2001 kuntoutustilastossa sopeutumisvalmennusta saaneiden määrä oli lähes
6 000 kuntoutujaa. Määrät putosivat 2000-luvulla, ja esim. vuonna 2011
luku oli noin 4 200. (Kelan kuntoutustilastot 1993, 2002 ja 2012.)
Sopeutumisvalmennus kehittyy ja monimuotoistuu
Sopeutumisvalmennus ei ole koskaan ollut kovin täsmällisesti määritelty tai
tiukasti rajattu toimintakonsepti. Sosiaalihallituksen työryhmästä lähtien on
pikemminkin pidetty hyvänä asiana, että se on voinut elää paitsi kurssien
sisältöelementtien, myös kurssien pituuden, niiden jaksottumisen, internaatti-
tai avomuotoisuuden ja monien muiden seikkojen suhteen. Tämä ajattelutapa
siirtyi myös RAY:n avustusvalmisteluun. Erilaiset vammaisuudet ja
pitkäaikaissairaudet aiheuttavat erilaisia rajoitteita ja haasteita ihmisten toimintakyvylle
ja arjelle, eivätkä ihmisten lähiyhteisöt ja elämänpiiritkään ole
samanlaisia. Myös ihmisten elämänkaaressa tai yhteiskunnan ja elämäntapojen
muutoksessa sosiaalisen toimintakyvyn haasteet ja edellytykset väistämättä
muuttuvat.
RAY:n avustustoiminnassa sopeutumisvalmennusta ei kovin kategorisesti
pyrittykään rajaamaan. RAY:n Sopeutumisvalmennuksen rahoitus -työryhmän
muistioon kirjattiin malliksi kansanterveysasetuksen ja vammaispalveluasetuksen
määritelmät ja työryhmän työn rajaukseksi kirjattiin seuraava
luonnehdinta: "Pelkistäen sopeutumisvalmennuksella tarkoitetaan vammaisten
ja pitkäaikaissairaiden kuntoutusprosessiin sisältyvää toimintokokonaisuutta,
jonka tavoitteena on toiminta- ja kuntoutusedellytysten sekä sosiaalisen
toimintakyvyn edistäminen antamalla kuntoutettavalle ja hänen
lähiyhteisölleen tietoa ja kuntoutumista edistäviä valmiuksia.” (Sopeutumisvalmennuksen
rahoitus 1991.)
RAY-avustuksilla tuetussa sopeutumisvalmennuksessa toteutui 1990-luvun
aikana paljon enemmän kehitysaskelia kuin tässä voidaan esittää. Järjestöt
Terveydenhuolto, Kela ja RAY
sopeutumisvalmennuksen mahdollistajina
323