Sopeutumisvalmennus_suomalaisen kuntoutuksen oivallus_RAY2014

tietoisuudessa ja tilanteessa olevien rakenteiden kommunikatiivisten rakennekytkentöjen
tunnistaminen ja hyödyntäminen. Systeemiympäristön rajan
kummallakin puolella on oltava vastinparit, joiden kautta ihmisen on mahdollista
ymmärtää oma tilanteensa. Kuntoutuja tiedostaa toimintakykyisyyttä
haittaavat ongelmat ja paikallistaa ne johonkin osaan niitä systeemejä, joiden
osapuolina ovat hän ja ympäristön olennaiset systeemit. Tämä havainto
on muutettava tarvittaviksi kommunikaatioiksi: käskyiksi, neuvoiksi, ohjeiksi,
tutkimustuloksiksi, oppikirjatiedoksi, lakipykäliksi.
Sopeutumisen kriisit ja niiden hoito
Luonnossa itsessään ei ole kriisejä mutta ihmisellä luonto- ja ihmissuhteissaan
on. Näihin ”kriiseihin” reagoidaan, sopeudutaan ja vaikutetaan erilaisilla
kommunikaatioprosesseilla, jollainen myös sopeutumisvalmennus (ja
kuntoutusohjaus yksilökohtaisena valmennuksena) on. Sopeutumisvalmennus
on kuntoutuksen tarjous toiminnalliselta terveydeltä vaadittujen muutosten
helpottamiseksi. Sopeutumisvalmennus syntyy ihmisten kehittämien
kanssakäymisen ja yhteisen elämän tilanteiden pohjalta. Ihmiset ovat aina
kohdanneet vaikeuksia ja keksineet tapoja selviytyä niistä. Tietyssä hyvinvointivaltion
kehitysvaiheessa ihmisten keskinäisen solidaarisuuden päälle
kasvoi kuntoutuksen toimintamuoto ja sen sisälle sopeutumisvalmennus.
Tämä palvelurakenne ei säily ikuisesti.
Sopeutumisvalmennus on erityinen kuntoutusmenetelmä, joten sen käyttäjiä
ovat henkilöt, joiden kuntoutuminen ei tunnu etenevän yleisten palvelujen
avulla eikä muilla suoraviivaisemmilla hoito- ja kuntoutuspalveluilla. Näiden
palveluiden työtapa on karkeasti ilmaisten sellainen, että ensin arvioidaan
tietyn diagnoosin omaavan henkilön kuntoutustarve, jonka perusteella laaditun
kuntoutussuunnitelman mukaisesti toteutetaan tietyt kuntoutumiseen
johtavat palvelut. On eräitä sairauksia ja vammaisuuden muotoja, joissa sairauden
tai vammautumisen aiheuttama muutos on niin suuri, että sopeutumisvalmennuksen
tarve on itsestäänselvyys ja toisia, joissa lisäedellytyksenä
on jokin kuntoutujan ominaisuus, esimerkiksi ikä, sosiaalinen verkosto,
elämäntilanne tai yleinen suoriutumiskyky.
Näyttö sopeutumisvalmennuksen asemasta hoitokäytännössä on saatavissa
hyvin vaivattomasti katsomalla, mitä yli sadassa Käypä hoito-suosituksessa
sanotaan sopeutumisvalmennuksen tarpeesta. Tässä yhteydessä on
syytä keskittyä sopeutumisvalmennuksen merkitykseen kuntoutujan ympäristösuhteen
kehittymisessä muistaen, että nyt yksilön ja ympäristön suhteen
210