Sopeutumisvalmennus_suomalaisen kuntoutuksen oivallus_RAY2014

ja avomuotoisen valmennuksen vahvistamisen pitäisi tarkoituksenmukaisuusharkinnalla
olla yhtenä kehittämiskohteena. Toteuttamistapoihin liittyy myös se,
”kuinka monta kertaa” ja minkälaisen kuntoutumista edistävän kokonaisuuden
tai prosessin sopeutumisvalmennus muodostaa. Pitkäjänteisyyden nimissä
valmennus voisi internaattijakson jälkeen jatkua jonkin muun muotoisena. Toiminnan
kehittämisen ei pitäisikään lähteä sopeutumisvalmennuskurssista vaan
pitkäjänteisen kuntoutumisen tarpeista ja edellytyksistä.
Onko sopeutumisvalmennus nimenomaan kuntoutuksellisin tavoittein tapahtuvaa
toimintaa, ja vastaako se myös muihin kuin vammaisuudesta ja sairaudesta
johtuviin tarpeisiin Nämä ovat kysymyksiä, jotka vaikuttavat paljolti siihen,
mikä on lopulta se toimintojen perhe, johon sopeutumisvalmennuksella
”hallinnollisena yläkäsitteenä” voitaisiin viitata. Ajatuksen hallinnollisesta yläkäsitteestä
esitti sosiaalihallituksen työryhmä jo 30 vuotta sitten. Kysymys taitaa
nyt olla ajankohtaisempi kuin koskaan. RAY:n avustukset ovat harkinnanvaraisia
avustuksia, jotka suunnataan yleishyödyllisten kansalaisjärjestöjen toimintoihin
eikä lakisääteisten kuntoutusjärjestelmien menoihin. Sen toiminnan,
jota RAY-avustuksilla tuetaan, ei lähtökohtaisesti tarvitse olla samanlaista kuin
lakisääteisten järjestelmien toiminnot. RAY-avustusten piirissä on joka tapauksessa
päätettävä, onko tarkoituksenmukaista – ja millä kriteereillä – käyttää
avustetuista järjestötoiminnoista samaa nimikettä, jota käytetään lakisääteisissä
palvelujärjestelmissä.
Yhtenä linkkinä, joka käytännössä sitoo sopeutumisvalmennukseksi nimitettävän
RAY-avusteisen järjestötoiminnan lakisääteisiin kuntoutusjärjestelmiin,
on Kelan kuntoutuslakeihin 1990-luvun alussa kirjattu kuntoutusrahaa
koskeva pykälä. Sen mukaan kuntoutuja voi saada kuntoutusrahaa myös
RAY-avusteisen valmennuksen ajalta, jos se vastaa laissa tarkoitettua sopeutumisvalmennusta.
Nykyisessä kuntoutuslaissa tuo kohta on tarkasti
seuraava: ”Kuntoutusrahaa voidaan myöntää myös Raha-automaattiyhdistyksen
rahoittaman sopeutumisvalmennuksen ajalta, jos valmennus vastaa
18 §:n 1 momentissa tarkoitettua sopeutumisvalmennusta” (566/2005, 19 §).
Kyseisessä lainkohdassa on kuusi alakohtaa laeista, joihin tuo vastaavuus
voi liittyä. Sitä, mitä vastata tässä yhteydessä konkreettisesti tarkoittaa, ei
ole missään selkeästi avattu. Vaikka RAY-avusteisen järjestötoiminnan ei sisällöiltään
mistään muusta syystä olekaan tarpeen vastata lainsäädännössä
määriteltyä toimintaa, asettaa kyseinen kytkös tietyt ehdot sille, minkälaisesta
toiminnasta termiä sopeutumisvalmennus voidaan käyttää, jottei aiheuteta
tarpeetonta sekaannusta etuusjärjestelmän toiminnalle tai kuntoutusrahaa
hakeville asiakkaille.
Terveydenhuolto, Kela ja RAY
sopeutumisvalmennuksen mahdollistajina
327