Sopeutumisvalmennus_suomalaisen kuntoutuksen oivallus_RAY2014

misvalmennustoiminta on jatkossakin merkittävä rahoituskohde” (Ruohonen
1993, 2).
Toiminnallisilla avustuksilla sopeutumisvalmennuksen
volyymi kasvaa
Kun sopeutumisvalmennuksen toiminnalliset RAY-avustukset olivat vuonna
1990 yhteensä noin 3,2 milj. euroa, ne olivat vuosikymmentä myöhemmin
vuonna 2000 runsaat 7 milj. euroa. 2000-luvulla niiden nimellinenkin kasvu
oli jo paljon hitaampaa: vuonna 2010 avustusten määrä oli noin 8 milj. euroa
ja 9 miljoonan euron raja ylittyi vuonna 2013. Avustusmääriä paremmin sopeutumisvalmennuksen
nopean kasvun ja sen tasaantumisen vaiheet näkyvät
kursseille osallistuneiden määrissä. RAY:n sopeutumisvalmennustyöryhmän
(Sopeutumisvalmennuksen rahoitus 1990) selvityksen mukaan vuoden 1989
RAY:n avustuksilla toteutettuun sopeutumisvalmennukseen osallistui noin 2
500 henkeä. Kymmenen vuotta myöhemmin vastaava luku oli noin 6 000 ja
edelleen vuonna 2011 noin 10 000 henkeä. (Reunanen, 2011.)
Edellä mainittu RAY:n työryhmä selvitti yhteensä seitsemällä kyselyllä sopeutumisvalmennustoiminnan
laajuutta ja kokonaiskuvaa 90-luvun vaihteessa.
Kuntien ja sairaanhoitopiirien, Kelan, vakuutusalan kuntouttamiskeskuksen
ja RAY:n avustuksilla tuettujen järjestöjen sopeutumisvalmen-nuksessa
oli saatujen vastausten mukaan yhteensä 14 370 osallistujaa (kuntoutujia
ja heidän läheisiään), ja tämä luku oli hyvin lähellä sitä, mihin sosiaalihallituksen
työryhmä oli muutama vuosi aiemmin päätynyt (”noin 13 000”). Kuntien
ja sairaanhoitopiirien osuus kokonaisuudesta oli 44 %, Kelan osuus 38
%:n luokkaa, RAY-avustusten runsaat 17 % ja viimeinen prosentti oli vakuutusalan
rahoittamaa. 1990-luvun kuluessa RAY-avustuksilla tuettu sopeutumisvalmennus
laajeni voimakkaasti, kun taas kuntien rahoitusosuudet
kääntyivät monien viitteiden mukaan laman myötä laskuun, vaikka mitään
täsmällisempää selvitystä tästä ei RAY:ssä enää tehty. Lama murensi monia
muitakin vammaispalvelulakiin liitettyjä odotuksia, myös kuntoutusohjaus jäi
lopulta joiltain osin järjestöjen ja RAY-avustusten varaan SVOL-lain tavoitteista
huolimatta.
Kelan kuntoutusjärjestelmässä kuntoutuslait jäsensivät sopeutumisvalmennuksen
karkeasti kahteen osaan, vaikeavammaisten lääkinnälliseen kuntoutukseen
ja harkinnanvaraiseen kuntoutukseen. Vaikeavammaisten lääkinnällisestä
kuntoutuksesta tuli Kelan erityistä järjestämisvelvollisuutta, ja
322