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4. Darmon N, Ferguson EL, Briend A. A cost constraint alone has adverse effects on food selection and nutrient density: an analysis of human diets by linear programming. J Nutr 2002;132:3764-71. 5. Darmon N, Ferguson E, Briend A. Do economic constraints encourage the selection of energy dense diets Appetite 2003;in press. 6. Darmon N, Briend A. Conseils alimentaires : faut-il tenir compte du budget Rev Epidemiol Sante Publique 2002;50:Abst 1S40. 7. Secrétariat d'Etat à la Lutte contre la Précarité et l'Exclusion. Calendrier "Tous à table" et guide d'accompagnement destiné aux bénévoles et aux professionnels des structures d'aide alimentaire. Programme Alimentation et Insertion, 2003. 104 Université d'été de Nutrition 2003 – Clermont-Ferrand – 17-19 septembre 2003
LA DIVERSITÉ DES RECOMMANDATIONS ALIMENTAIRES Dr Jean-Michel LECERF Institut Pasteur de Lille 1, rue du Professeur Calmette B.P. 245 59019 LILLE Cedex jean-michel.lecerf@pasteur-lille.fr S’il est bien un reproche fait aux nutritionnistes, c’est celui de la diversité, pour ne pas dire de la contradiction, des recommandations alimentaires. Pourtant, jusqu’en 2002, il n’y avait pas de recommandations alimentaires. C’est dire que la perception de la population est bien celle de messages nombreux et peu cohérents. Quels sont ces messages transmis et reçus Sont-ils contradictoires Pourquoi y-a-t-il tant de recommandations Est-ce justifié Peut-on émettre un nouveau message qui serait nutritionnellement correct QUELLES RECOMMANDATIONS ALIMENTAIRES • Les recommandations officielles En France, les nutritionnistes ont toujours répugné à traduire leur science en termes alimentaires. On parle en effet d’« apports nutritionnels conseillés » pour la population française (1) et non pas d’ « apports alimentaires conseillés ». En effet, d’une part la nutrition s’est toujours efforcée de traduire les données physiologiques, expérimentales, cliniques et épidémiologiques, base des ANC, en nutriments, car ceux-ci sont le terme ultime de notre alimentation et car seuls les nutriments sont universels et indispensables, alors que la plupart des aliments ne sont pas universels et aucun n’est indispensable ! (excepté le lait maternel, universel et indispensable). Ainsi, pour parvenir à un même « but » (les nutriments) plusieurs voies alimentaires sont possibles. D’autre part sur le plan quantitatif, les dépenses et les besoins sont tellement différents qu’il est même difficile de standardiser des portions si on exprimait les ANC en portions d’aliments. De ce fait le discours des nutritionnistes est resté longtemps ésotérique, pour ne pas dire hermétique. L’effort du PNNS et de sa première application « La santé vient en mangeant » (2) a été de tenter de traduire des ANC en termes concrets, ceci étant sous-tendu par des objectifs de santé publique définis par le Haut Comité pour la Santé Publique (3). L’essai est intéressant mais il reste arbitraire et imparfait. D’abord parce qu’on ne sait toujours pas de qu’est une nutrition idéale, parfois dénommée « alimentation équilibrée ». D’autre part parce que les connaissances évoluent vite, avec de nouveaux concepts. Ensuite parce que nous restons sous l’influence conjointe de lobbies, et d’une classification des aliments obsolète. Université d'été de Nutrition 2003 – Clermont-Ferrand – 17-19 septembre 2003 105
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