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30 Université d'été de Nutrition 2003 – Clermont-Ferrand – 17-19 septembre 2003
DIABETE, PAIN, FRUITS ET LEGUMES VERSUS CALORIES VIDES Christian REMESY, Agnès NARCY et Delphine LIOGER Unité des Maladies Métaboliques et Micronutriments, INRA Clermont-Ferrand/Theix 63122 St Genès Champanelle remesy@clermont.inra.fr La prévalence du diabète de type 2 est en très forte augmentation dans le monde. En France, cette pathologie atteint 3% de la population soit environ 1,8 millions de personnes et nous sommes loin d’être le pays le plus touché. Ce type de diabète correspond schématiquement à un état de résistance à l’insuline souvent compliqué de désordres dans la sécrétion pancréatique d’insuline. La brusque augmentation du diabète dans un très grand nombre de pays et surtout chez des populations migrantes habituées à des nourritures rustiques est fortement liée à l’occidentalisation des modes de vie, à l’industrialisation alimentaire et à la sédentarité. Il est surprenant que le bouleversement des facteurs environnementaux aboutisse à des déviations cellulaires et moléculaires aussi spécifiques que celles du diabète. Dans ce syndrome, la liaison de l’insuline à son récepteur perd de son efficacité pour favoriser l’utilisation du glucose dans les tissus insulino-dépendants tels que les muscles ou les tissus adipeux. De plus, cette hormone n’est plus capable de moduler la synthèse de glucose par le foie qui se met à produire trop de glucose même lorsque les apports digestifs pourraient suffire à l’organisme. Le mauvais contrôle de la glycémie après les repas et même à jeun maintient une imprégnation trop forte des tissus par le glucose, entretient un processus de glucotoxicité aboutissant ainsi à une glucosylation anormale de nombreuses protéines et à une production excessive de radicaux libres. Ces troubles métaboliques sont accompagnés de complications vasculaires, de vieillissement accéléré avec des conséquences physiopathologiques des plus diverses : problèmes rénaux, oculaires, cardiaques etc… Compte tenu de la susceptibilité particulière de certaines populations, les biologistes ont recherché les gènes de sensibilité pouvant rendre compte de l’expression d’un phénotype diabétique chez certains sujets. En fait, pour le diabète comme pour l’obésité il existe principalement un profil multigénique de prédisposition et non une origine génétique directe du diabète. Tout se passe comme si le bouleversement des facteurs environnementaux, des habitudes alimentaires permettait de mettre en évidence les populations ou les sujets les moins adaptés aux nouvelles conditions de vie ou réciproquement, les plus adaptés à des modes de vie traditionnels caractérisés par une disponibilité en aliments naturels peu transformés. Pourquoi l’alimentation actuelle est-elle devenue diabétogène En terme de répartition énergétique, elle est caractérisée par : - un apport élevé de matières grasses visibles ou cachées (40% de l’énergie totale), - une forte proportion de sucres simples purifiés ou de céréales fortement raffinées, - un faible apport de glucides complexes lentement digérés (pâtes, légumes secs, riz et pain complets), - un apport insuffisant de fruits et légumes. La multitude de produits transformés fournit ainsi une énergie parfaitement assimilable et qui plus est, disponible à volonté. En terme d’apport nutritionnel, l’énergie des aliments proposés est insuffisamment accompagnée d’une fraction non énergétique complexe (fibres alimentaires, minéraux, micronutriments) indispensable au bon fonctionnement de Université d'été de Nutrition 2003 – Clermont-Ferrand – 17-19 septembre 2003 31
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