Programme et Résumés - Inra

DIABETE, PAIN, FRUITS ET LEGUMES VERSUS CALORIES VIDES
Christian REMESY, Agnès NARCY et Delphine LIOGER
Unité des Maladies Métaboliques et Micronutriments, INRA Clermont-Ferrand/Theix
63122 St Genès Champanelle
remesy@clermont.inra.fr
La prévalence du diabète de type 2 est en très forte augmentation dans le monde. En
France, cette pathologie atteint 3% de la population soit environ 1,8 millions de personnes et
nous sommes loin d’être le pays le plus touché. Ce type de diabète correspond
schématiquement à un état de résistance à l’insuline souvent compliqué de désordres dans la
sécrétion pancréatique d’insuline. La brusque augmentation du diabète dans un très grand
nombre de pays et surtout chez des populations migrantes habituées à des nourritures
rustiques est fortement liée à l’occidentalisation des modes de vie, à l’industrialisation
alimentaire et à la sédentarité.
Il est surprenant que le bouleversement des facteurs environnementaux aboutisse à des
déviations cellulaires et moléculaires aussi spécifiques que celles du diabète. Dans ce
syndrome, la liaison de l’insuline à son récepteur perd de son efficacité pour favoriser
l’utilisation du glucose dans les tissus insulino-dépendants tels que les muscles ou les tissus
adipeux. De plus, cette hormone n’est plus capable de moduler la synthèse de glucose par le
foie qui se met à produire trop de glucose même lorsque les apports digestifs pourraient
suffire à l’organisme. Le mauvais contrôle de la glycémie après les repas et même à jeun
maintient une imprégnation trop forte des tissus par le glucose, entretient un processus de
glucotoxicité aboutissant ainsi à une glucosylation anormale de nombreuses protéines et à une
production excessive de radicaux libres. Ces troubles métaboliques sont accompagnés de
complications vasculaires, de vieillissement accéléré avec des conséquences
physiopathologiques des plus diverses : problèmes rénaux, oculaires, cardiaques etc…
Compte tenu de la susceptibilité particulière de certaines populations, les biologistes ont
recherché les gènes de sensibilité pouvant rendre compte de l’expression d’un phénotype
diabétique chez certains sujets. En fait, pour le diabète comme pour l’obésité il existe
principalement un profil multigénique de prédisposition et non une origine génétique directe
du diabète. Tout se passe comme si le bouleversement des facteurs environnementaux, des
habitudes alimentaires permettait de mettre en évidence les populations ou les sujets les moins
adaptés aux nouvelles conditions de vie ou réciproquement, les plus adaptés à des modes de
vie traditionnels caractérisés par une disponibilité en aliments naturels peu transformés.
Pourquoi l’alimentation actuelle est-elle devenue diabétogène En terme de répartition
énergétique, elle est caractérisée par : - un apport élevé de matières grasses visibles ou
cachées (40% de l’énergie totale), - une forte proportion de sucres simples purifiés ou de
céréales fortement raffinées, - un faible apport de glucides complexes lentement digérés
(pâtes, légumes secs, riz et pain complets), - un apport insuffisant de fruits et légumes. La
multitude de produits transformés fournit ainsi une énergie parfaitement assimilable et qui
plus est, disponible à volonté. En terme d’apport nutritionnel, l’énergie des aliments proposés
est insuffisamment accompagnée d’une fraction non énergétique complexe (fibres
alimentaires, minéraux, micronutriments) indispensable au bon fonctionnement de
Université d'été de Nutrition 2003 – Clermont-Ferrand – 17-19 septembre 2003
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