Programme et Résumés - Inra

d’épigallocatéchine-3-galate, pouvaient exercer une action neuroprotectrice. Cette molécule
pourrait accroître la résistance du cerveau vis-à-vis de certaines neurotoxines et pourrait donc,
pourquoi pas, contribuer à protéger de la maladie de Parkinson. Ces différentes études laissent
donc supposer que la consommation d’une alimentation riche en molécules antioxydantes
(consommation de fruits, légumes, céréales, etc.) pourrait freiner la progression de la maladie
de Parkinson.
La prise en charge nutritionnelle des parkinsoniens est essentielle puisque les troubles du
comportement alimentaire apparaissent très tôt dans cette maladie. Fréquemment, on constate
chez ces malades un amaigrissement involontaire proportionnel à la gravité de la maladie.
Cette perte de poids est la résultante à la fois d’une alimentation insuffisante et d’une
augmentation de la dépense en énergie (≈ 30 %). Cette insuffisance alimentaire est elle-même
la résultante de plusieurs facteurs : une perte d’appétit, des difficultés à mastiquer et à avaler,
des difficultés à préparer les aliments et à les porter à la bouche, des perturbations du goût et
de l’odorat (dues à la maladie et/ou au traitement). L’augmentation des besoins énergétiques
du parkinsonien est quant à elle due à l’augmentation de l’activité musculaire induite par les
tremblements et les mouvements involontaires. Pour limiter cet amaigrissement, il est donc
nécessaire de stimuler l’appétit des malades (présentation attrayante des plats, utilisation
d’assaisonnements, etc.), d’augmenter la fréquence de la prise des aliments (petits repas
quotidiens complétés avec des collations) et de favoriser la consommation d’aliments nutritifs
riches en énergie. Toutefois, il faut garder en mémoire que bien que l’introduction de la
lévodopa (L-dopa) dans le traitement de la maladie de Parkinson a été une véritable révolution
médicale, cette dernière n’est pas dénuée d’effets secondaires (perte d’appétit, nausée, et
surtout constipation, etc.). Pour limiter ce phénomène de constipation fréquent chez les
parkinsoniens, il est nécessaire de favoriser une alimentation riche en fibres et donc
d’augmenter la consommation de céréales complètes, de fruits et de légumes, de graines, de
noix et de légumineuses. De plus, l’effet thérapeutique de la L-dopa peut être fortement réduit
par l’importance du contenu en protéines du régime alimentaire. En effet, les protéines
alimentaires ont un effet compétitif avec le médicament. Elles ralentissent, de façon
importante, son absorption au niveau intestinal.
Le régime alimentaire à recommander aux parkinsoniens devrait être pauvre en acides gras
saturés (notamment en viandes rouges qui sont aussi une source de protéines limitant l’action
de la L-dopa) et riche en fruits, légumes et céréales entières qui fournissent, à la fois, des
antioxydants naturels protecteurs contre les dommages oxydatifs et des fibres alimentaires
favorisant le transit intestinal.
2. La principale pathologie neurodégénérative oculaire : la DMLA
Première cause de cécité en France et dans les pays industrialisés, la dégénérescence
maculaire liée à l’âge (DMLA) représente, à elle seule, 50 % des cas de cécité après 45 ans.
Elle se caractérise par des lésions dégénératives de la macula (région de la rétine riche en
cellules photoréceptrices, responsable de la vision centrale, indispensable à la vision des
détails, à la lecture, à l’écriture et à la reconnaissance des visages et des couleurs). La
fréquence de sa dégradation est proportionnelle avec l’âge (1 % des personnes de 50-55 ans,
10-12 % des 55-65 ans, 15-20% des 65-75 ans et 25-30 % des plus de 75-80 ans). En France,
1,5 million de personnes présentent les symptômes et près de 100 000 d’entre elles vont
développer une forme sévère de la maladie. Vu l’augmentation de la proportion de la
population de plus de 60 ans, il est estimé que, d’ici 25 ans, le nombre de personnes touchées
Université d'été de Nutrition 2003 – Clermont-Ferrand – 17-19 septembre 2003
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