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De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…SOMMAIREListe des abréviations ..........................................................................................17Introduction .........................................................................................................19I. . Partie 1 : L’évaluation de la variabilité des pratiques medicales : état des lieuxen France .............................................................................................................29I.1... Chapitre 1 : Les structures participant à l’évaluation des pratiques médicales en France.............................................................................................................................................. 31I.1.1. Les Instituts de recherche................................................................................. 31I.1.2. La Haute Autorité de santé............................................................................... 33I.1.3. L’Assurance Maladie ....................................................................................... 35I.1.4. Les producteurs de soins .................................................................................. 36— Les établissements de santé.............................................................................. 36— Les médecins libéraux...................................................................................... 38I.2.......... Chapitre 2 : Méthodologie de l’évaluation de la variabilité des pratiques médicales.............................................................................................................................................. 41I.2.1 Les différents types d’évaluation ..................................................................... 41— L’évaluation descriptive................................................................................... 41— L’évaluation normative .................................................................................... 57— La recherche évaluative.................................................................................... 61I.2.2. Les sources de données .................................................................................... 63— Les systèmes d’information disponibles .......................................................... 63— Les enquêtes spécifiques .................................................................................. 69I.2.3. L’analyse des données...................................................................................... 74— Analyse de données agrégées........................................................................... 74— Analyse de données individuelles .................................................................... 78I.2.4. La définition de seuils ...................................................................................... 79— Introduction ...................................................................................................... 79— Méthode............................................................................................................ 80— Résultats ........................................................................................................... 81— Discussion ........................................................................................................ 8213