Télécharger le texte intégral - ISPED-Enseignement à distance

More documents

Recommendations

Info

De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…II.3.5 La mise en œuvre de la recommandation et le suivi de l’application de larecommandationLe rapport évaluant l’intérêt du dépistage de l’infection à CMV chez la femme enceinte a étédiffusé par l’ANAES selon les modalités habituelles. Ainsi le rapport a été mis à dispositiondes professionnels et du public sur le site Internet de l’ANAES. Il a été envoyé à l’ensembledes professionnels directement concernés par cette recommandation et sa publication a faitl’objet d’un communiqué de presse le 25 novembre 2004 (accessible sur le site). L’évaluationde la variabilité des pratiques de dépistage et la recommandation ANAES ont fait égalementl’objet d’articles dans la presse médicale : le Concours Médical, le Quotidien du Médecin,l’Impact Médecine Hebdo, la revue française des laboratoires (voir dossier de presse enannexe 7)…De plus les résultats de cette évaluation ont fait l’objet de communications scientifiques. Ainsij’ai présenté une partie des résultats au Congrès International d'Epidémiologie [190] dont lerésumé a ensuite été publié dans la revue d’épidémiologie et de santé publique [191]. Nousavons également deux articles originaux, l’un in press, l’autre soumis [172, 187] tels queprésentés dans cette thèse. Enfin un article, joint en annexe 6 [188], rapportant la synthèse denotre évaluation a été publié dans le journal de Gynécologie Obstétrique et biologie de lareproduction : « Moty C, Leroy V, Salamon R, Latapy C, Xerri B, Barre S, Midy F, Rumeau-Pichon C: Recommandations de l'Anaes : Évaluation de l'intérêt du dépistage de l'infection àcytomégalovirus chez la femme enceinte en France ». La communication des résultats dansdes revues scientifiques n’est pas réalisée habituellement par l’ANAES, celle-ci se limitantaux revues médicales. Il est vrai que la communication scientifique nécessite uninvestissement humain particulier. Le partenariat institué entre l’ANAES et l’ISPED a rendupossible cette communication et souligne l’intérêt pour la HAS actuelle de travailler encollaboration avec des chercheurs et des universitaires. En effet, la publication dans desrevues scientifiques est une étape essentielle pour améliorer la visibilité et la crédibilité destravaux de la HAS : elle témoigne de la validation de la qualité du travail par la communautéscientifique.La mise en œuvre de la recommandation de ne pas dépister l’infection à CMV aurait pu fairel’objet d’incitations financières telles que le non remboursement de la sérologie à la recherchedu CMV chez la femme enceinte ou la mise en place d’une demande d’autorisation préalable.158
De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…Le suivi de l’application de la recommandation de non dépistage peut être réalisé à partir desdonnées de l’Assurance Maladie comme le montre notre étude réalisée à partir des données dela CANAM. Ce suivi est facile à réaliser car basé sur des données disponibles dans le systèmed’information. Il devrait permettre de mettre en œuvre de nouvelles actions de mise en œuvrede la recommandation en cas de non respect de celle-ci. On peut par exemple imaginer qu’uneinformation soit réalisée à destination des patients de Paris et de sa région proche quisemblent être les plus dépistées d’après notre étude. De façon générale, les recommandationsde l’ANAES gagneraient à être formulées de façon à pouvoir toucher directement les patientsconcernés.Les sanctions/incitations financières peuvent également être discutées à ce stade. Enparticulier, on aurait pu soumettre la réalisation de cet examen (sérologie du CMV) à uneentente préalable dans le cas de la femme enceinte. Ceci aurait permis de limiter la pratiqueactuelle de certains médecins de réaliser un dépistage systématique chez la femme enceinte,sans empêcher cette pratique lorsqu’elle est justifiée dans le cadre du suivi de certainesmaladies (sida par exemple).159
Page 1:
Université Victor Segalen Bordeaux
Page 7 and 8:
De la mesure à la maîtrise de la
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108: De la mesure à la maîtrise de la
Page 157: De la mesure à la maîtrise de la
show all

Télécharger le texte intégral - ISPED-Enseignement à distance

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?