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De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…les résultats de cette recherche en ce qui concerne l’épidémiologie de l’infection à CMV, lesconclusions du groupe de travail pour chaque question et la recommandation elle-même. Suitune discussion des modalités de mise en œuvre et de suivi de cette recommandation.II.3.1 Critères à évaluer pour élaborer une recommandation pour la pratique cliniqueconcernant le dépistage de l’infection à CMV chez la femme enceinteL’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a défini une liste de critères pour évaluerl’intérêt d’une politique de dépistage [185] que Salmi et al. ont adapté au dépistage d’uneinfection [174]. Ces critères ont été actualisés par l’ANAES avec la publication en 2004 d’unguide méthodologique [186]. La démarche adoptée ici a consisté à vérifier si l’infection àCMV pendant la grossesse répondait de manière satisfaisante à ces critères (listés ci-dessous).- Critère 1 : la maladie ciblée représente un important problème de santé publique parses aspects épidémiologiques, cliniques et économiques. Ce critère implique dedocumenter 1) les données épidémiologiques concernant la prévalence de l’infection àCMV chez les femmes enceintes ou en âge de procréer, la fréquence des primoinfectionsmaternelles à CMV et des infections secondaires, la fréquence de latransmission materno-fœtale du CMV et la prévalence néonatale de l’infection àCMV ; 2) les données cliniques concernant la fréquence des formes graves et le typedes séquelles chez l’enfant secondaire à une infection congénitale ; 3) les donnéeséconomiques concernant la prise en charge de l’infection à CMV pendant la grossesseet des séquelles éventuelles chez l’enfant.- Critère 2 : l’histoire naturelle de la maladie est bien connue et il existe un délai entrel’infection maternelle et l’infection fœtale permettant une intervention. Ce critèreimplique de documenter la physiopathologie de l’infection maternelle et de latransmission materno-fœtale du CMV.- Critère 3 : il existe des facteurs de risque de la maladie ou des facteurs associés à lamaladie offrant la possibilité de sélectionner la population dans le cas où un dépistagede masse ne serait pas recommandé. Ce critère implique de documenter les facteurs derisque d’infection à CMV chez la femme enceinte et de transmission materno-fœtalede l’infection.5 http://www.has-sante.fr/142