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De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…pratiques variés allant du plus conservateur au plus innovateur [128]. Ces styles de pratiqueseraient stables dans le temps, comme le montrent Davis et al. [129] concernant les médecinsgénéralistes.L’hypothèse du style de pratique présente l’inconvénient de ne pas distinguer la cause del’effet [127]. De plus, les caractéristiques des médecins prises en compte dans la définition dustyle de pratique ne sont pas clairement définies. Stano [127] souligne l’absence de consensussur la définition ou le concept opérationnel du style de pratique et l’incapacité de distinguer cequi relève effectivement du style de pratique et ce qui relève d’autres facteurs. Westert etGroenewegen [128] relèvent la difficulté du recueil de données sur l’origine des préférenceset par conséquent des styles de pratiques, ces préférences se constituant dans le temps enfonction de l’éducation, l’expérience… comme noté précédemment.Face à ces limites, il s’avère nécessaire d’individualiser les déterminants médecins au sein dustyle de pratique et d’identifier ceux sur lesquels il est possible d’agir afin de faire convergerles pratiques vers une pratique optimale. C’est une des raisons pour lesquelles lescaractéristiques individuelles des médecins ont été étudiées, comme présentées plus loin.Une autre hypothèse a été avancée : « la contrainte dirigée » [128] ou le rôle du contextesocial dans lequel les médecins travaillent sur leur prise de décision [130]. Une partie de lavariabilité des pratiques médicales serait expliquée par « des différences systématiques desmodes de travail et de pensées propres aux collectifs dans lesquels ils s’insèrent » [10]. Cettehypothèse serait liée au désir de reconnaissance sociale, qui constitue un des objectifs de toutindividu d’après Lindenberg (cité dans [128]). Cette hypothèse explique la remarque d’Eddy[131], comme quoi les médecins « follow the pack » (suivent le peloton), c’est-à-dire alignentleur décision médicale sur celle de leurs proches collègues en situation d’incertitude. Ainsi,Westert et al. [132] constataient que le médecin décidait d’une durée d’hospitalisationdifférente pour une même intervention chirurgicale selon l’hôpital dans lequel il travaillait.Les caractéristiques individuelles du médecin comprennent les caractéristiques sociodémographiquesdu médecin (âge, sexe, région d’exercice notamment), la spécialité,l’ancienneté, le type d’activité (en cabinet ou dans un établissement, seul ou en groupe), lemode de paiement (capitation, payement à l’acte (et dans ce cas le secteur tarifaire),88