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De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…Le rôle d’une activité professionnelle au contact d’enfants de moins de deux ans commefacteur de risque d’infection maternelle à CMV a été étudié par plusieurs équipes, enparticulier aux Etats-Unis, qui ont montré que le personnel de crèche et de garderie d’enfantsavait un risque de séroconversion plus élevé. Mais le rôle de la profession comme facteur derisque d’infection congénitale à CMV n’a pas été mis en évidence. Cette relation mériteencore d’être explorée afin de pouvoir mettre en œuvre des mesures de prévention primaire lecas échéant. Ces observations tendraient plutôt à démontrer l’intérêt d’une informationpréconceptionnelle pour les professions à risque.Ce travail a fait l’objet de la rédaction d’un article, soumis à BioMed Central Pregnancy andChildbirth.152
De la mesure à la maîtrise de la variabilité des pratiques médicales en France…Femmes enceintes750 000Sérologie CMV+ avant grossesse48,5% - 56,5%363 750 - 423 750Sérologie CMV- avant grossesse43,5% - 51,5%326 250 - 386 250Réactivation du virusou réinfection?Pas de réactivation du virusni de réinfection?Primo-infection0,6% - 1,4%1 957 - 5 407Pas de primo-infection98,6% - 99,4%324 292 - 380 842Infection du foetus?Pas d'infection du foetus?Infection du foetus47,4% [24,5-71,1]928 - 2563 [480 - 3 845]Pas d'infection du foetus52,6% [28,9 - 75,5]1 029 - 2 844 [566 - 4 083]Avortement*ou mort-né?Nouveau-névivant?Avortement*ou mort-né0% ?Nouveau-névivant100% ?Avortement*ou mort-né?Nouveau-névivant?Avortement*ou mort-né0% ?Nouveau-névivant100% ?Figure 2. Données épidémiologiques concernant la transmission materno-foetale de l'infection à CMV(en se basant sur les estimations ponctuelles)*Avortement : fausse-couche spontanée, fausse-couche iatrogène (post-amniocentèse) et interruption médicale de grossesse153
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