Conceptrichtlijn colorectaal carcinoom 2013 - Oncoline

53575358535953605361536253635364536553665367536853695370537153725373537453755376537753785379538053815382538353845385538653875388538953905391539253935394539553965397539853995400540154025403540454055406hoogte wordt gesteld van de diagnose colorectaal carcinoom alsmede het behandelplan, zodat hij deeventuele vragen over de aard van de aandoening, prognose en de komende behandeling(sopties)met de patiënt kan bespreken. De hoofdbehandelaar stelt de huisarts daarom binnen enkele dagenna diagnose op de hoogte van de diagnose en het behandelplan.Spoedige berichtgeving aan de huisarts is ook van belang als postoperatief aan de hand van de PAbeoordelingvan het operatiepreparaat en eventueel verwijderde lymfeklieren meer duidelijkheid isverkregen over het al dan niet radicale karakter van de ingreep én de prognose. Indien aanvullenderadiotherapie en/of chemotherapie wordt beoogt, stelt de behandelaar de huisarts hiervan op dehoogte mét vermelding van het doel van deze behandeling: vermindering van de kans op recidief danwel palliatie.De huisarts wordt eveneens ingelicht door de behandelaar als in de loop van het behandeltrajectnieuwe gezichtspunten ontstaan of zich nieuwe ontwikkelingen voordoen die leiden tot wijziging in hetbehandelplan.AanbevelingenZorg voor patiënten met een colorectaal carcinoom of colorectale levermetastasen dient uitgevoerd teworden door een gespecialiseerd team.Dit team heeft minimaal eenmaal per week een multidisciplinair overleg (MDO).Tijdens het pre-behandeling MDO worden de diagnostische bevindingen gezamenlijk besproken.Aanwezig zijn minimaal een chirurg, MDL-arts, internist-oncoloog, radioloog, radiotherapeut,patholoog, case manager en eventueel andere verpleegkundigen.Doel van het pre-behandeling MDO is:• Het opstellen van een zo goed mogelijk behandelplan en harmonisatie van de begeleidingvan de patiënt in geval er sprake is van een colorectaal carcinoom.• Het opstellen van het beleid in geval er onzekerheid is over de diagnose: bepalen of er nognadere diagnostiek noodzakelijk is of dat met grote zekerheid gezamenlijk vastgesteld kan wordendat het geen maligniteit betreft.De huisarts wordt bij de diagnose colorectaalcarcinoom op korte termijn op de hoogte gesteld vandeze diagnose. Als er postoperatief meer duidelijkheid is over de radicaliteit van de ingreep en deprognose, wordt de huisarts daar eveneens van verwittigd. Berichtgeving aan de huisarts geschiedtook ieder keer als de zich in de loop van het behandelingstraject nieuwe ontwikkelingen voordoen dieleiden tot wijziging van het behandelingsplan en/of de prognose van de patiënt12.2 De behandelfaseDe keuze van behandeling wordt mede bepaald door de patiënt die volledig geïnformeerd is over devoordelen en de nadelen (bijwerkingen) van de voorgestelde behandeling, bij voorkeur in combinatiemet schriftelijke en/of internetinformatie. De leeftijd, comorbiditeit, BMI en algemene conditie wordenbij de overwegingen betrokken. Het verhoogde risico bij een sterk belaste familieanamnese moet,indien van toepassing, met de patiënt besproken worden. Bij een belaste familie-anamnese, zeerjeugdige leeftijd ofwel multipele carcinomen en/of dysplastische poliepen wordt met patiënt besprokendat er wellicht sprake is van een familiaire aanleg en wordt een consult klinische geneticaaangeboden.De instelling dient deel te nemen aan de Dutch Surgical Colorectal Audit. Per jaar worden tenminste50 colorectale resecties verricht. Als in een zorginstelling rectumresecties worden verricht, moeten diter tenminste 20 per jaar zijn. Er is 24 uur per etmaal, 7 dagen per week beschikking over interventieradiologie,bekwaam in het uitvoeren van interventies bij patiënten met complicaties van grote gastro-Richtlijn Colorectaal carcinoom en Colorectale levermetastasen 2013 - CONCEPT 133