Conceptrichtlijn colorectaal carcinoom 2013 - Oncoline

946947948949950951952953954955956957958959960961962963964965966967968969970971972973974975976977978979980981982983984985986987988989990991992993994995996De minimale dataset opgesteld door de Royal College of Pathologists in 1998 bestaat uit informatieover het stadium, type en gradering van de tumor, invasiediepte, aantal geëxcideerde en aangedanelymfklieren, resectie marges en macroscopische beschrijving van de tumor. In de NICE richtlijn wordttevens geadviseerd om de grootte en de macroscopische beschrijving van de tumor op te nemen.Bij het opstellen van criteria voor verslaglegging kunnen verschillende doelen worden nagestreefd.Onderscheid kan worden gemaakt tussen kenmerken/items die van belang zijn voor dekankerregistratie en kenmerken/items ten behoeve van het bepalen van het beleid voor de individuelepatiënt. In het tweede geval is het verslag uitgebreider dan in het eerste geval. De bijlage bevat eenoverzicht van alle items die werden genoemd in de acht artikelen die melding maakten van eenstandaard. Compton heeft geen aanbevelingen gegeven voor de verslaglegging maar de bewijskrachtbepaald van alle factoren die van belang zijn voor de prognose van patiënten met colorectaalcarcinoom. De meeste hiervan hebben betrekking op eigenschappen van de tumor en zijn dus ookrelevant voor het pathologieverslag. Het bewezen prognostisch belang is toegevoegd in bijlage. Uitde bijlage wordt duidelijk dat de 10 items uit de minimale dataset van de Engelse Royal College ofPathologists goed onderbouwd zijn en door vrijwel alle auteurs worden ondersteund.Overige overwegingenMinder goed onderbouwd maar wel opgenomen in de meeste standaarden zijn de tumorgrootte, deafstand van de tumor tot de distale (of dichtstbijzijnde) resectierand en de lengte en macroscopischebeschrijving van het preparaat.AanbevelingenHet pathologieverslag dient informatie over ten minste de volgende kenmerken te bevatten:Macroscopie: Locatie van de tumor Maximale tumor diameter Afstand tot het dichtstbijzijnde resectievlak Tumor perforatie Kwaliteit van chirurgieMicroscopie: Histologische typering van de tumor Histologische gradering van de tumor Invasiediepte (T-stadium) Lymfatische invasie Resectieranden Aantal onderzochte en aangedane lymfklieren (N-stadium) Extramurale vaatinvasie Circumferentiële marge (positief, negatief, afstand in mm) voor rectumcarcinoom Kwaliteit van chirurgie (zie paragraaf kwaliteit chirurgie) Aanwezigheid van significante tumorregressie (na neoadjuvante therapie) Histologisch geverifieerde metastasen op afstandOptioneel is informatie over Perineurale invasie Groeipatroon/budding Tumor infiltrerende lymfocyten Macroscopische beschrijving van de tumorHet gebruik van een standaardverslag voor resectiepreparaten is verplicht.Richtlijn Colorectaal carcinoom en Colorectale levermetastasen 2013 - CONCEPT 24