Conceptrichtlijn colorectaal carcinoom 2013 - Oncoline

Tennyson2012Te veel comorbiditeit voorradicale resectie, of 11 -geweigerd73 (4-133)3/11 (27%) - -308830893090309130923093309430953096309730983099310031013102310331043105310631073108310931103111311231133114311531163117Yeo 2010 Weigerden radicaleresectie11 7359 (24-85)1/11 (9%) 91% 82%Follow-up is mediaan (range)1 Alleen beschikbaar voor T2+T3 patiënten2Patiënten met weinig of geen klinische respons op neoadjuvante chemoradiatie werdengeëxcludeerd3Includeerde electieve patiënten met een significante klinische respons op neoadjuvantechemoradiatie4 N=15 teveel comorbiditeit5 N=15 ≤T2 na neoadjuvante radiotherapieEffect op overlevingIn de studie van Callender (2010) verschilde de 10-jaars ziektevrijeoverleving niet tussen de lokaleexcisie groep en de TME groep (data gerapporteerd in een figuur, p=0,59). Het zelfde gold voor de10-jaars ziektespecifieke-overleving (data gerapporteerd in een figuur, p=0,64) en de 10-jaarsalgemene overleving (data gerapporteerd in een figuur, p=0,81). In de zes studies die T3 patiëntenvolgden na lokale excisie lag de overleving na ongeveer vijf jaar tussen de 74% en 90%; deziektevrije overleving lag tussen de 71% en 77%.Kwaliteit van levenAspecten van de kwaliteit van leven werden niet beschreven voor T3 patiënten in de geselecteerdestudies.Ongewenste effectenOngewenste effecten werden niet beschreven in een vergelijking met patiënten die radicale resectieondergingen.7.3.4 ypT0-1 na (chemo)radiotherapie en lokale excisieEr werden 7 observationele cohort studies gevonden met ten minste 10 patiënten waarbij de uitkomstvan een pathologisch T0-1 stadium op basis van lokale excisie na neoadjuvante chemoradiatie werdbeschreven.StudiecTN stadium interventie nFollow-up[mnd]lokaalrecidiefBadiani 2012 - RT + TEM 17 25 0/17 (0%) -Belluco 2011 cT3CRT + lokaleexcisieOverleving17 - 5-j LR 7% 5-j OS 92%Kim 2001cT2-3N0-1CRT + lokaleexcisie19 24 0/19 (0%) -Issa 2012 4 T3N1, 11T3N0,3 T2N1, 5 T2N0CRT + lokaleexcisie(16 TAE, 7 TEM)23 87 0/23 (0%)3/23 dood dooranderemaligniteitKundel 2010 3 T2N0, 7 T3N0, CRT (50-54 Gy + 5-1 T1-2N1, 3T3- FU/cap) + lokale 14 48 0/14 (0%) OS 100%4N1excisieRichtlijn Colorectaal carcinoom en Colorectale levermetastasen 2013 - CONCEPT 76