Conceptrichtlijn colorectaal carcinoom 2013 - Oncoline

17361737173817391740174117421743174417451746‘diagnostische’ laparoscopie gevolgd door een open resectie en lijkt geen negatief effect op deuitkomst te hebben. Reactieve conversie volgend op een complicatie zoals bijvoorbeeld bloeding ofdarmletsel, is echter wel geassocieerd met een slechtere uitkomst.Conversiepercentages in de DSCA 2010 waren 15% en 13% voor respectievelijk colon- enrectumcarcinoom. Vergelijking van 446 geconverteerde laparoscopische resecties met 4.287 openresecties liet een nagenoeg identieke uitkomst zien zonder significante verschillen voor ligduur (OR1,09; 0,86-1,39), complicaties (OR 1,05; 0,84-1,31), re-interventies (OR 0,78; 0,58-1,05), irradicaliteit(OR 1,30; 0,76-2,23), lymfklier aantal (OR 0,90; 0,70-1,16) en mortaliteit (OR 1,09; 0,66-1,80)[Kolfschoten 2012].ConclusiesLaparoscopische colorectale chirurgie is in vergelijking met open chirurgie significantgeassocieerd met een: langere operatietijd (30 tot 60 min) sneller herstel van de darmfunctieNiveau 1 snellere terugkeer naar normaal dieet kortere opnameduur (>2 dagen).1747174817491750Niveau 3Niveau 1Niveau 3Niveau 3A1 Murray 2005; Reza 2006A2 Breukink 2006Er lijkt minder postoperatieve pijn (5 vs 6%, p