Conceptrichtlijn colorectaal carcinoom 2013 - Oncoline

8999009019029039049059069079089099109119129139149159169174 PATHOLOGIEHet pathologieonderzoek van het resectiepreparaat is van cruciale betekenis voor de prognose envoor het bepalen van het adjuvante beleid. Ten behoeve van het pathologieverslag dient depatholoog adequate informatie te ontvangen omtrent de verrichte ingreep en de eventueleneoadjuvante therapie. In dit hoofdstuk wordt besproken aan welke eisen het pathologieverslag dientte voldoen en wat de (aanvullende) waarde is van een aantal pathologische kenmerken. Aan heteinde van dit hoofdstuk worden de gebruikte begrippen gedefinieerd.In het kader van dit hoofdstuk zijn de volgende uitgangsvragen geformuleerd:1. Wat zijn de minimaal vereiste klinische gegevens die door de chirurg vermeld moeten wordenop het aanvraagformulier?2. Welke informatie dient het standaard pathologieverslag ten minste te bevatten?3. Wat is het minimum aantal lymfklieren dat moet worden onderzocht voor het vaststellen vanhet N stadium?4. Welke editie van TNM geniet de voorkeur?5. CRM en kwaliteit van chirurgie6. Beoordeling na neoadjuvante therapie7. Moleculaire analyses8. Leverdiagnostiek9184.1 Vereiste klinische gegevens919920921922923924925926927928929930931932933934935Voor een optimale pathologische beoordeling van een resectiepreparaat is goede klinische informatieonmisbaar. In het algemeen is de tumor in het preparaat eenvoudig zichtbaar of palpabel, echter erzijn een aantal omstandigheden waarin dit moeilijker is, zeker gezien de recente ontwikkelingen opgebied van neoadjuvante therapie. Histologisch complete en partiële remissies zijn beschreven.Voor een optimale risico-inschatting van met name patiënten zonder lymfkliermetastasen is het vanbelang te weten of er sprake was van obstructie of perforatie. Daarnaast is het belangrijk omgeïnformeerd te zijn over risicofactoren van een patiënt, zoals een erfelijk kankersyndroom ofchronische darmontsteking. Voorts is het voor de patholoog van belang om te weten wat voor typeoperatie is uitgevoerd.AanbevelingenVoor een optimale beoordeling van een resectiepreparaat is het noodzakelijk dat de patholoogbeschikt over de volgende klinische informatie: neoadjuvante therapie lokalisatie van de tumor type operatieaanvullende klinische gegevens: obstructie, perforatie, familiaire belasting, IBD9364.2 Minimale rapportage in conclusie937938939940941942943944945Het doel van een pathologisch verslag is drieledig:1. Het verschaffen van voldoende informatie voor een goede besluitvorming betreffende het beleidvoor de individuele patiënt.2. Het verschaffen van voldoende prognostische informatie.3. Het verschaffen van voldoende informatie voor een eventuele audit van medisch handelen.Uit diverse studies is gebleken dat het gebruik van standaardformulieren de verslaglegging van depathologie verbetert [King 2004; Lankshear 2012]. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een minimaledataset, die nodig is voor bovengenoemde 3 punten.Richtlijn Colorectaal carcinoom en Colorectale levermetastasen 2013 - CONCEPT 23