Conceptrichtlijn colorectaal carcinoom 2013 - Oncoline

54595460546154625463546454655466546754685469547054715472547354745475547654775478547954805481548254835484548554865487548854895490549154925493549454955496549754985499550055015502550355045505550655075508de drie voorafgaande jaren. Er wordt een database bijgehouden van alle patiënten die een HIPEC-behandeling ondergaaninclusief gegevens over complicaties. Start van HIPEC-behandeling in nieuwe centra gebeurt onder supervisie van een reeds bestaandcentrum met aantoonbare deskundigheid in HIPEC-behandeling zoals in deze richtlijnbeschreven.VoorlichtingVoorlichting is een essentieel onderdeel van de behandeling. Voorlichting binnen eenmultidisciplinaire setting moet eenduidig worden gegeven, zodat iedere professional weet wanneerwelke informatie aan de patiënt gegeven wordt en wie hiervoor verantwoordelijk is. Het is van belangpatiënten te wijzen op gezond beweeg- en voedingsgedrag, maar ook op risicofactoren diegezondheidsproblemen kunnen veroorzaken of verergeren. Ook leefstijl en beroep/werk moeten aande orde worden gesteld.AanbevelingenPre-behandeling, eventueel al bestaande comorbiditeit, BMI en pijn moeten in kaart gebracht worden.Een intensive care afdeling met personeel dat bekwaam is in de verzorging van patiënten na grotegastro-intestinale en oncologische ingrepen in de instelling aanwezig is.Lokaal uitgebreide of recidief rectumcarcinomen moeten worden behandeld in centra metaantoonbare expertise in de behandeling hiervan.HIPEC behandeling moet door tenminste twee hierin bekwame chirurgen in de vakgroep wordenuitgevoerd. Ook van de andere betrokken specialismen zoals anesthesiologie (en perfusionist) zijn ertenminste twee specialisten die toegewijd zijn aan HIPEC behandeling.12.3 De nazorgfaseIn hoofdstuk 12 staat beschreven welke aspecten in de nazorgfase aan de orde dienen te komen,hoe vaak de patiënt gecontroleerd moet worden en wat er bij die controles moet gebeuren metbetrekking tot lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek.Ketenzorg en individueel nazorgplanKetenzorg is het samenhangend geheel van zorginspanningen dat door verschillende zorgaanbiedersonder een herkenbare regiefunctie wordt geleverd, waarbij het patiëntproces centraal staat en waarbijzoveel mogelijk aansluiting wordt gezocht met diens omgeving. Er wordt een sluitende keten gevormdvan diagnostiek, behandeling en begeleiding, maar ook van preventie, vroeg opsporen en selfassessment.Het aanstellen van een regiefunctionaris wordt ten zeerste aanbevolen, om te zorgenvoor een goed gecoördineerd vangnet en een individueel nazorgplan [Gezondheidraad 2007; IGZ2009].Het individueel nazorgplan bevat op zijn minst informatie over: lichamelijke en psychosociale gevolgen van ziekte en behandeling, de wenselijkheid en inrichting van de nazorg, het moment van heroverweging en blijvende aandachtspunten:- mogelijk late gevolgen van de behandeling,- signalen die aanleiding moeten zijn om een arts te raadplegen,- afspraken over coördinatie en taakverdeling tussen hulpverleners.Voor een voorbeeld van een nazorgplan zie bijlage 20Richtlijn Colorectaal carcinoom en Colorectale levermetastasen 2013 - CONCEPT 135