Sprawozdanie Stenograficzne - Sejm Rzeczypospolitej Polskiej

3277. posiedzenie Sejmu w dniu 27 października 2010 r.Projekt ustawy o zmianie ustawy o ochronie zdrowia psychicznegoPoseł Bartosz Arłukowiczjednak w tym, Wysoka Izbo, że mając coraz lepszeprawo, jednocześnie mamy coraz trudniejszą sytuacjęw opiece psychiatrycznej. Z informacji, jakie docierająze szpitali psychiatrycznych, wynika, że negocjacjew sprawie wysokości przyszłorocznych kontraktówNFZ rozpoczyna od zaproponowania dyrektoromkwot o kilkaset tysięcy niższych od kontraktów tegorocznych– warto zwrócić na to uwagę przy okazjidebaty – a te i tak zostały obcięte w stosunku dokontraktów na rok 2009.A więc, panie posłanki, panowie posłowie, jeślilekarz psychiatra uznaje, że jego pacjent powinienbyć leczony w warunkach szpitalnych, to w najlepiejpojętym interesie tego pacjenta, jego bliskichi społeczeństwa jest to, aby nie czekał on tygodniamiczy miesiącami na wolne łóżko i aby był leczonyw warunkach zgodnych ze standardami Unii Europejskiej.Być może część z państwa pamięta nagłośnionyprzez media w sierpniu tego roku przypadek nowoczesnegooddziału szpitala w Tworkach, oddziałunieczynnego, bo wedle urzędników mazowieckiegoNFZ oddziału niepotrzebnego. Tymczasem na innychoddziałach chorzy leżeli na korytarzach.Niedługo w trakcie debaty nad pakietem pani ministerKopacz będziemy zastanawiać się, dlaczegotak dramatycznie brakuje lekarzy niektórych specjalnościbądź w ogóle w publicznych szpitalach czyprzychodniach. W przypadku psychiatrów sprawajest prosta: zaniżanie kosztów leczenia psychiatrycznegoprzez NFZ doprowadziło do tego, że lekarzz drugim stopniem specjalizacji zarabia po prostuzbyt mało, czasem mniej od rezydenta. I to jest rzeczniespotykana.W tej debacie nie może też zabraknąć pytaniao stosunek rządu do „Narodowego programu ochronyzdrowia psychicznego”. Rozporządzenia Rady Ministrów,które stanowiłoby podstawę do uruchomieniarealizacji programu, poszukuje bowiem już nawetrzecznik praw obywatelskich. O ile mnie pamięć niemyli, to najnowsza wersja tego rozporządzenia madatę 5 lutego tego roku. 19 marca zostało ono skierowanedo konsultacji społecznych i – używając językapolicyjnego – ślad po nim zaginął. W czasie posiedzeniakomisji pytano o program pana ministra Fronczaka.Pan minister był łaskaw stwierdzić, że –cytuję:jesteśmy w kryzysie i musimy zabezpieczać najpilniejszepotrzeby.Pytam, jak głęboki jest obecny kryzys, skoro blokowanyjest program, który rocznie kosztowałbybudżet państwa ok. 80 mln zł. To przecież nie jestkwota porażająca swą wielkością.Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Klub PoselskiSojusz Lewicy Demokratycznej będzie głosować zaprzyjęciem ustawy o zmianie ustawy o ochronie zdrowiapsychicznego, a o dostateczne finansowanie psychiatriibędziemy upominali się przy tej i przy kolejnychokazjach, także na tej sali, jak również w trakcierozmów z lekarzami, którzy zajmują się tą trudnądziedziną medycyny. Dziękuję bardzo. (Oklaski)Wicemarszałek Ewa Kierzkowska:Dziękuję panu posłowi.Głos zabierze pan poseł Marian Starownik w imieniuklubu Polskiego Stronnictwa Ludowego.Bardzo proszę, panie pośle.Poseł Marian Starownik:Pani Marszałek! Panie Ministrze! Panie i PanowiePosłowie! Mam zaszczyt w imieniu Klubu PoselskiegoPolskiego Stronnictwa Ludowego zaprezentowaćnasze stanowisko w odniesieniu do rządowegoprojektu zmiany ustawy o ochronie zdrowiapsychicznego.Na wstępie taka konkluzja ogólna, którą łaskawiewygłosiła pani poseł sprawozdawca, że Komisja Zdrowiajednogłośnie przyjęła proponowane zmiany ustawy.Świadczy to o tym, że ta ustawa jest propozycjąniekontrowersyjną, która jest w danej chwili potrzebna,a nawet jest oczekiwana, gdyż projekt ustawy mana celu przystosowanie przepisów do nowych regulacjidotyczących ratownictwa medycznego i pomocyspołecznej.Przedmiotowa nowelizacja przewiduje zmianydotyczące m.in. ochrony praw pacjentów szpitali psychiatrycznych,okresu ważności skierowania do szpitalapsychiatrycznego i zapewnienia wykonania sądowychpostanowień o umieszczeniu chorych w domupomocy społecznej lub szpitalu. Zmianie ulegają takżeprzepisy dotyczące stosowania przymusu bezpośredniegowobec osób chorych psychicznie. W myślart. 18, który aktualnie obowiązuje, przymus bezpośrednimoże stosować lekarz, a w szczególnych przypadkachrównież pielęgniarka zatrudniona w szpitalupsychiatrycznym lub domu pomocy społecznej.W ramach przymusu bezpośredniego można stosowaćprzetrzymanie przymusowe z zastosowaniemleków, unieruchomienie, izolację. W chwili obecnejmamy do czynienia z zupełnie inną sytuacją, gdyżistnieją profesjonalne zespoły ratownictwa medycznego,w skład których nie wchodzą lekarze psychiatrzy.Z zaistniałej sytuacji wynika, że w grupie ratowniczejnie ma osoby upoważnionej do zastosowaniaprzymusu bezpośredniego. W związku z tymaktualne regulacje z oczywistych względów musząbyć przeprowadzone.Rządowy projekt w sposób praktyczny i odpowiedzialnywychodzi naprzeciw oczekiwaniom, dającmożliwości kierowania akcją ratowniczą, podjęciadecyzji o zastosowaniu wspomnianego właśnie przezemnie przymusu, z tym że fakt użycia przymusujak najbardziej musi być zgłoszony dyspozytorowimedycznemu. Zastosowanie przymusu bezpośrednie-