Sprawozdanie Stenograficzne - Sejm Rzeczypospolitej Polskiej

7677. posiedzenie Sejmu w dniu 27 października 2010 r.Projekty ustaw dotyczące reformy systemu ochrony zdrowiaPoseł Jarosław Katulskicyduje o zmianie formy organizacyjno-prawnej, tojest przekształcenia w spółkę kapitałową lub jednostkębudżetową. Projekt przewiduje szczególne regulacjew przypadku szpitali klinicznych.W tym dziale znajduje się też rozdział dotyczącypodmiotu leczniczego prowadzonego w formie jednostkibudżetowej. Opisana jest też realizacja zadańnaukowo-dydaktycznych i badawczych powiązanychz udzielaniem świadczeń zdrowotnych.Dział III dotyczy w całości czasu pracy pracownikówpodmiotów leczniczych. Zgodnie z propozycjąomawianego projektu czas pracy pozostaje jak dotychczasna podstawie ustawy o zakładach opiekizdrowotnej skrócony do 7 godzin i 35 minut na dobę,a zmiana zaproponowana w tym projekcie dotyczyszczególnej regulacji dla pracowników radiologii, medycynynuklearnej, fizykoterapii, patomorfologii,histopatologii, cytodiagnostyki oraz medycyny sądowej,którzy na podstawie dotychczasowych przepisówpracowali przeciętnie 5 godzin na dobę i przeciętnie25 godzin na tydzień w 5-tygodniowym okresie rozliczeniowym.Ta propozycja spotkała się ze sprzeciwemgłównie środowiska radiologów, szczególnieOgólnopolskiego Związku Zawodowego TechnikówMedycznych Elektroradiologii. Te negatywnie opinienie zostały jednak uwzględnione. Projekt resortuzdrowia jest pozytywnie zaopiniowany w tym zakresieprzez ekspertów z zakresu prawa pracy, ale teżPrawa atomowego. Opinia Instytutu Medycyny Pracyim. prof. Nofera wprost dowodzi, że skracanie czasupracy nie jest skuteczną i optymalną metodą zapobieganianegatywnym skutkom wykonywaniapracy w szkodliwych warunkach. Za najbardziej efektywnąi zalecaną metodę instytut uważa przestrzeganieprzepisów Kodeksu pracy i przepisów bhp orazsystematyczne monitorowanie wszystkich zagrożeńna poszczególnych stanowiskach pracy. Dodatkowonależy zwrócić uwagę, że w żadnym z 24 krajów UniiEuropejskiej nie obowiązują normy czasu pracy o wymiarze5 godzin na dobę i 25 godzin na tydzień.Dział IV wprowadza jednolity i jeden dla wszystkichpodmiotów leczniczych rejestr prowadzony przezwojewodę właściwego ze względu na siedzibę podmiotuleczniczego. Rejestr prowadzi się w systemie teleinformatycznym.Ustala się też odpłatność w odniesieniudo poszczególnych form prowadzenia tej działalności.I tak w przypadku wpisu praktyk zawodowychopłata ma wynosić zaledwie 2% przeciętnegomiesięcznego wynagrodzenia ogłaszanego przezGUS, a w przypadku innych podmiotów leczniczych– 10% tego wynagrodzenia.W dziale szczegółowo opisano zasady uzyskiwaniawpisu do rejestru, odmowy wpisu i wykreśleniaz rejestru. Wspólny rejestr oznacza też stworzenieorganowi prowadzącemu rejestr możliwości nadzoru.Izby zawodowe nadal będą prowadzić własne rejestryosób uprawnionych do wykonywania zawodów medycznych.Dział V określa zasady przekazywania środkówpublicznych podmiotom wykonującym działalnośćleczniczą. Projekt przewiduje jednakowe zasady dostępudo środków publicznych zgodnie z ustawą o finansachpublicznych. Otrzymane wsparcie oraz dotacjei ich rozliczanie zostaną powiązane z udzielaniemświadczeń zdrowotnych finansowanych ze środkówpublicznych.Dział VI, VII i VIII ustalają zasady kontroli i nadzoru,a także wprowadzają zmiany w innych przepisachniezbędne ze względu na obszar zagadnień,którym zajmuje się ta ustawa.Całość zawierająca 210 artykułów jest kompleksowąpropozycją zawierającą spójną koncepcję docelowegomodelu podmiotów udzielających świadczeńzdrowotnych wszystkim pacjentom we wszelkich rodzajachdziałalności leczniczej. Rozmiar ustawy,szczegółowy opis mechanizmów funkcjonowania podmiotówobecnie funkcjonujących na rynku medycznymoraz sposobów ich przekształcenia w modeldocelowy wynika z troski o bezpieczeństwo zdrowotneobywateli.Wysoka Izbo, projekt jest zgodny z prawem UniiEuropejskiej. Wnoszę o przekazanie go do dalszychprac w komisji. (Oklaski)Wicemarszałek Jerzy Wenderlich:Dziękuję bardzo panu posłowi Jarosławowi Katulskiemu.O zabranie głosu proszę pana posła CzesławaHoca, Prawo i Sprawiedliwość.Poseł Czesław Hoc:Panie Marszałku! Panowie Ministrowie! WysokaIzbo! Na wstępie może taka krótka refleksja, a raczejkrótka polemika, dotycząca zapewnień pani ministeri pana posła, że to są rozwiązania systemowe czykompleksowe. Jak można mówić o rozwiązaniachsystemowych, jeśli pani minister nie przedstawiłarównolegle źródeł wzrostu nakładów na ochronęzdrowia? 4,5% PKB w Polsce i co najmniej 6% w innychkrajach, oczywiście tych sąsiednich, nie mówięjuż o Niemczech czy o Stanach Zjednoczonych, gdziejest kilkanaście procent – tutaj widać wyraźną dysproporcję.Jak można mówić o rozwiązaniach systemowych,jeśli pani minister nie przedstawiła projektureformy jedynego płatnika, a więc monopolisty,jakim jest Narodowy Fundusz Zdrowia? Jak wreszciemożna mówić o kompleksowych rozwiązaniach, jeślipani minister nie przedstawiła dodatkowych źródełdochodów, np. ubezpieczeń, czy też strategii, koncepcjiinwestowania w ochronę zdrowia?Szkoda, że reżim, jeśli chodzi o czas, ograniczanaszą dyskusję i obliguje do zajęcia stanowiska tylkowobec wybranych projektów, bo rzeczywiście możnaby tutaj powiedzieć dużo. Jednak ze względu na to