Sprawozdanie Stenograficzne - Sejm Rzeczypospolitej Polskiej

77. posiedzenie Sejmu w dniu 27 października 2010 r.Projekty ustaw dotyczące reformy systemu ochrony zdrowia 75Poseł Marian Starownikspecjalistów. Niestety czas nie pozwala, żeby odnieśćsię do tego dokładniej.Dwa zdania, jeśli chodzi o cały tzw. pakiet ustawdotyczących refundacji leków. Uważamy, że ten kierunekteż jest właściwy. Sądzę, że powinno to byćprzyjęte jako pakiet tych ustaw refundujących.Chciałbym szczególnie podkreślić w imieniu klubu,że właściwa jest propozycja, żeby ceny leków jakośucywilizować w toku negocjacji. Ta 5-procentowamarża będzie gwarantowała, że nie będzie szaleństwacenowego, jeśli chodzi o te leki.Kończąc, chciałbym w imieniu klubu PolskiegoStronnictwa Ludowego poprzeć przedłożony pakietprojektów ustaw. Będziemy czynnie włączali sięw proces dochodzenia do ich końcowego przyjęcia.Dziękuję za uwagę. (Oklaski)Wicemarszałek Jerzy Wenderlich:Dziękuję bardzo panu posłowi.O zabranie głosu proszę pana posła JarosławaKatulskiego z Platformy Obywatelskiej.Poseł Jarosław Katulski:Dziękuję bardzo.Panie Marszałku! Panowie Ministrowie! WysokaIzbo! Projekt ustawy o działalności leczniczej jestniewątpliwie kluczowy dla zaproponowanego przezrząd premiera Donalda Tuska pakietu ustaw reformującegoniesprawny system ochrony zdrowia w naszymkraju. W odróżnieniu od pomysłu Prawa i Sprawiedliwościdotyczącego administracyjnego dzieleniabiedy, propozycje pani minister Ewy Kopacz zakładająpoprawę funkcjonowania placówek ochronyzdrowia.Omawiany przeze mnie projekt ustawy stanowiprzełom w myśleniu o jednostkach udzielającychświadczenia medyczne. Wprowadza pojęcie podmiotuleczniczego. Pacjent będzie więc poddawany kuracjiw szpitalu, przychodni, gabinecie, a nie w zakładzieopieki zdrowotnej. To pojęcie stopniowo zniknie zesłownika polskiej medycyny.Projekt składa się z 8 działów. W dziale I znajdująsię przepisy ogólne, tj. słowniczek dotyczący pojęćwymienionych w projekcie ustawy, wyjaśnienie, ktomoże prowadzić działalność leczniczą, a także jej rodzaje.Ważne w tym dziale jest ustalenie, że podmiotamileczniczymi są przedsiębiorcy we wszelkichformach przewidzianych dla wykonywania działalnościgospodarczej oraz samodzielne publiczne zakładyopieki zdrowotnej, jednostki budżetowe, fundacjei stowarzyszenia, których celem statutowym jest wykonywaniezadań w zakresie ochrony zdrowia, a takżekościoły i związki wyznaniowe oraz instytutybadawcze prowadzące badania i programy rozwojowew dziedzinie medycyny. W dziale tym wymieniane sąteż praktyki zawodowe lekarzy i pielęgniarek orazpołożnych jako praktyki indywidualne albo też jakopraktyki grupowe. Określono również obowiązektworzenia regulaminów organizacyjnych podmiotówleczniczych. Nakłada się też obowiązek ubezpieczaniapodmiotu od odpowiedzialności cywilnej.W dziale II opisane są zasady funkcjonowaniapodmiotów leczniczych. Zawiera on szczegółowe przepisydotyczące m.in. ograniczeń w odniesieniu doreklamy i prowadzenia działalności pogrzebowejprzez podmioty lecznicze, ale też szczegółowo opisujezasady sprawowania opieki nad pacjentami w sensieorganizacyjnym. Ustala też zasady zaprzestaniadziałalności podmiotu leczniczego, czasowego zawieszeniajego działalności, co jest podyktowane oczywistymiwzględami społecznymi oraz bezpieczeństwazdrowotnego.W tym dziale omówione są też kwestie dotyczącepodmiotów leczniczych podlegających szczególnymregulacjom, to znaczy tworzonym przez ministrasprawiedliwości, ministra obrony narodowej oraz ministraspraw wewnętrznych, a także szefa AgencjiBezpieczeństwa Wewnętrznego. Znajduje się tam teżzapis gwarantujący posiadanie co najmniej 51% akcjilub udziałów w przypadku, gdy organem tworzącymjest uczelnia wyższa lub np. Skarb Państwa. Są tamteż zapisy o podmiotach leczniczych niebędącychprzedsiębiorcami i samodzielnych publicznych zakładachopieki zdrowotnej, wraz z zasadami ich gospodarkifinansowej oraz sposobem likwidacji i przekształceniaw spółkę.Najważniejsze z punktu widzenia założeń przedstawianegoprojektu ustawy i skali problemu są artykułydotyczące przekształcenia SPZOZ w spółkękapitałową i wprowadzenie mechanizmów wsparciatak, by nowo powstała spółka nie była obciążona długiemSPZOZ. Elementami wsparcia będzie umorzeniezobowiązań publicznoprawnych oaz udzieleniedotacji podmiotom tworzącym w wysokości wartościumorzonych w wyniku ugody zobowiązań cywilnoprawnych,a także z uwzględnieniem kosztów określeniawartości rynkowej nieruchomości.Jednym z ważniejszych celów tego projektu ustawyjest też wzmocnienie nadzoru właścicielskiegoi zwiększenie odpowiedzialności organu tworzącegoza kondycję finansową podmiotu leczniczego. Przecieżniezadłużony szpital to bezpieczny szpital. W tymcelu proponuje się zapis zobowiązujący podmiot tworzącydo podjęcia działań w przypadku ujemnegowyniku finansowego SPZOZ. Organ tworzący możepokryć stratę w terminie 3 miesięcy od daty zatwierdzeniasprawozdania finansowego. Ujemny wynikfinansowy bilansuje się wraz z amortyzacją, co mana celu zabezpieczyć interes prawny nowoczesnychi prężnych SPZOZ-ów, gdzie wysokie koszty wynikająze znacznej amortyzacji, ale nie mają wpływu nakondycję finansową jednostki, która może być bardzodobra. Jeśli organ tworzący nie pokryje ujemnegowyniku finansowego, to w terminie 12 miesięcy de-