Sprawozdanie Stenograficzne - Sejm Rzeczypospolitej Polskiej

6677. posiedzenie Sejmu w dniu 27 października 2010 r.Projekty ustaw dotyczące reformy systemu ochrony zdrowiaPoseł Beata Małecka-LiberaJedynymi zainteresowanymi, żeby niczego niezmieniać, są ci, jak niejednokrotnie mówiła pani ministerzdrowia, którzy w bałaganie dobrze sobie radzą,a więc komornicy czy też handlarze długami, aleogromna większość, a myślę, że na tej sali wszyscy,oczekujemy zmiany. Tej nadziei po części może towarzyszyćteż obawa. Obawa jest najczęściej wtedy, kiedyjest niewiedza lub lęk przed zmianą. Dlatego naszadebata, debata merytoryczna, powinna właśniete lęki i obawy rozwiać.Powiedzmy sobie jasno, że pacjent nie powinienjuż dłużej czekać. Podejmujemy kolejną próbę zmierzeniasię z trudną materią, jaką jest przygotowaniei wdrożenie zmian w systemie ochrony zdrowia. Abyte zmiany były skuteczne, muszą być kompleksowei muszą objąć wiele sfer ochrony zdrowia. Dlategoobok głównego, podstawowego, projektu ustawy o działalnościleczniczej w pakiecie znajdują się także inneprojekty ustaw: o refundacji leków, o wyrobach medycznych,o systemie informacji w ochronie zdrowia,o zawodzie lekarza. Każdy z tych projektów usprawniaokreślony obszar ochrony zdrowia. Chcemy, abyzaproponowane przez rząd zmiany w systemie dawałypoczucie bezpieczeństwa i przywracały stabilnewarunki organizacyjne i ekonomiczne do leczenia,a temu służy zarówno funkcjonowanie zakładówleczniczych, jak i polityka refundacyjna, a takżekształcenie lekarzy. Najistotniejszą ustawą jest z wielupowodów ustawa o działalności leczniczej. Najważniejszejest natomiast to, że zawiera ona zmianę podejścia,zmianę filozofii myślenia o tym, czego powinnadotyczyć ta ustawa.Dotychczas najważniejszą kwestią w ustawie o zakładachopieki zdrowotnej była forma prawna zakładów.Myślę, że zmiana dotycząca działalności leczniczeji rodzajów proponowanych usług, efektywnościi jakości, która wybija się na pierwsze miejsce, dowodzi,że zmienia się nasze podejście. I to jest najważniejsze.To, w jakiej formie będą prowadzone zakłady,czy jako spółki kapitałowe, czy jako jednostki budżetowe,staje się w tym wypadku tłem. Dopuszczamyróżne możliwości, nie ma w tym zakresie obligu, jestfakultatywność, ale przewiduje się większy nadzórorganu założycielskiego, który powinien i musi odpowiadaćza zobowiązania swoich szpitali. Wiemy doskonale,że często poglądy samorządowców wręczwymuszały na nas, abyśmy dokonali takich zmian.Myślę, że dzięki temu, iż część szpitali będzie przekształcałasię wcześniej czy później w spółki, dziękipomocy, dzięki temu, że nie będzie trzeba likwidowaćSP ZOZ, że istnieje pomoc ze strony państwa, że przekształcenienie będzie odbywało się z balastem dotychczasowychdługów, w najbliższym czasie zniknąz areny naszego rynku medycznego SP ZOZ, któresą formą archaiczną, co do czego wszyscy się zgadzamy.Głęboko wierzę, że w przyszłości będziemy mielido czynienia głównie ze spółkami kapitałowymi, któresą pozytywnie oceniane przede wszystkim podwzględem efektywnego zarządzania, oraz że otwierająsię nowe możliwości, jeżeli chodzi o przychodyi racjonalne gospodarowanie.Pakiet zawiera także – tak jak powiedziałam –szereg innych ustaw. W projekcie ustawy o zawodzielekarza proponuje się nowe uregulowania i określawymagania dotyczące studiów lekarskich. Przedewszystkim kładzie się nacisk na praktyczne przygotowaniedo wykonywania zawodów lekarza i lekarzadentysty, wprowadza się praktyki zawodowe na ostatnichlatach studiów, likwiduje się staż podyplomowyi znosi lekarski egzamin państwowy. Chcę w tymmomencie podkreślić, że w projekcie tym będziemyodnosili się do nowego systemu kształcenia lekarzy.Bardzo mocno leżała nam na sercu sprawa rezydentury,która właśnie za czasów tego rządu zostałauporządkowana, a wynagrodzenia dla rezydentówzdecydowanie wzrosły. Podobnie będzie, jeśli chodzio studia. Szybciej będzie można zostać specjalistąi na pewno bez uszczerbku dla jakości kształcenia.Kolejny pakiet ustaw, związanych z rynkiem farmaceutycznym,jest ukierunkowany przede wszystkimna dobro pacjenta. Reguluje kwestie refundacjileków, wprowadza czytelne zasady obliczania ceni marż. Warto w tym miejscu przypomnieć, że w roku2009 Narodowy Fundusz Zdrowia wydał ponad 8 mldzł na refundację leków. W związku z tym nasuwa siępytanie, dlaczego do tej pory pojawiają problemyzwiązane z wykupem leków przez niektórych pacjentów,dlaczego nie stać ich na kupno leków i na odpowiedniąkurację. Dlatego też wyzwanie, które podjąłrząd, jest bardzo ważne, istotne. To, że zostaną uregulowaneceny i marże, dowodzi, jak bardzo dbamyo to, ażeby pacjent miał dostęp do nowoczesnychi tanich leków. Należy również wspomnieć o projekcie,który określa zasady postępowania w sprawach odszkodowańza błędy medyczne. To skraca ścieżkę postępowania.Istnieje również druga forma, sądowa. Dowyboru pacjenta należy to, którą drogę wybierze. Sąpacjenci, którzy z różnych względów nie mają czasu,chęci ani cierpliwości, nie chcą latami procesować się,a więc stwarza się im możliwości w tym zakresie.Uważam, że ogromnie ważną ustawą jest równieżustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia.Moim zdaniem to jest ustawa systemowa, bo szeregszpitali jest zinformatyzowanych, ale cóż z tego, skoronie ma przepływu informacji. Nie jest najważniejszeto, że w wyniku wprowadzenia tej ustawy będzie możliwewprowadzenie elektronicznych recept czy też internetowegorejestrowania pacjentów, na co najbardziejzwracano nam uwagę. Nie, to nie jest najważniejsze.Najważniejsze jest to, że będziemy mieli rzeczywiste,wiarygodne dane, dzięki którym decydenci,pani minister, będą mogli podejmować racjonalne decyzjedotyczące całej polityki zdrowotnej.(Poseł Bolesław Grzegorz Piecha: …racjonalne.)Niestety, przepływ informacji – pan doskonalewie, panie pośle – nie jest taki, jaki powinien być. Taknaprawdę w ogóle nie ma przepływu informacji z wielumiejsc. Pakiet zdrowotny przedstawiony Wysokiej