Sprawozdanie Stenograficzne - Sejm Rzeczypospolitej Polskiej

77. posiedzenie Sejmu w dniu 27 października 2010 r.Projekty ustaw dotyczące reformy systemu ochrony zdrowia61Podsekretarz Stanu w Ministerstwie ZdrowiaAdam Fronczakne i tak naprawdę tak kosztochłonny produktukształtowany w wyniku tego kształcenia, czyli specjalista,na rynku może świadczyć usługi dopiero wwieku 40 lat.Kolejnymi problemami są: brak pełnej samodzielnościzawodowej lekarzy stażystów i lekarzy rezydentówprzez co najmniej kilka lat od zakończenia studiów;deficyt kadry lekarskiej, w tym specjalistów,i obserwowane zagrożenie związane z tzw. luką pokoleniową,przede wszystkim wśród lekarzy specjalistów– pani minister wspominała o średniej wiekuwielu specjalistów, która wynosi ponad 50 lat, jest toponad 50% specjalistów w naszym kraju; migracjalekarzy szacowana na podstawie liczby zaświadczeńpotwierdzających kwalifikacje uprawniające do wykonywaniazawodu na terenie krajów Unii Europejskiejwydawanych przez samorząd lekarski.Czyli te sprawy, bardzo generalnie przeze mniezasygnalizowane, legły u podstaw kompleksowegoi kompatybilnego rozwiązania, jeśli chodzi o działaniaobejmujące zarówno zmiany przepisów prawnychdotyczących kształcenia lekarzy i lekarzy dentystów,jak i zmiany programów kształcenia przed i podyplomowego.Projektowana ustawa ma na celu stworzeniepodstawy prawnej do wprowadzenia takich właśniesystemowych rozwiązań.Przechodząc do bardziej szczegółowego omówieniaprojektu, należy wskazać, że ten projekt rozszerzadefinicję wykonywania zawodu lekarza, lekarzadentysty o nowy zapis: kierowanie zakładem opiekizdrowotnej. Uznano, iż pełnienie funkcji osoby kierującejzakładem opieki zdrowotnej czy też w nowymstanie prawnym wynikającym z projektu ustawy odziałalności leczniczej kierowanie podmiotem leczniczymwyczerpuje przesłanki wykonywania zawodulekarza.Proponuje się także uregulowanie wymagań codo studiów na kierunkach lekarskim i lekarsko-dentystycznym,jak również wprowadza powiązane ztym zmiany powodujące likwidację stażu podyplomowegoi lekarskiego egzaminu państwowego oraz lekarsko-dentystycznegoegzaminu państwowego.Określono wprost, że staż podyplomowy dla lekarzykończy się z dniem 31 października 2017 r., a dla lekarzydentystów z dniem 30 września 2016 r. Chciałbympodkreślić, iż mówimy o likwidacji w odniesieniudo tych roczników, które przyjdą na studia pouchwaleniu ustawy, jeżeli Wysoka Izba tego aktu dokona.Nie jest to zatem likwidacja stażu za rok czyza dwa lata, jak niektórzy próbują mówić.Likwidacja stażu podyplomowego spowoduje szybszewchodzenie lekarzy i lekarzy dentystów do systemuopieki zdrowotnej, a w konsekwencji zwiększeniedostępu pacjentów do świadczeń zdrowotnych. Zostanieto osiągnięte przez zmiany systemu kształceniana studiach medycznych z położeniem nacisku napraktyczne przygotowanie do wykonywania zawodulekarza i zawodu lekarza dentysty. Szczegółowo omówiłato pani minister w swojej wstępnej wypowiedzi.Projekt ustawy zakłada także, że najważniejsze egzaminykońcowe będą składane na kierunku lekarskimna piątym roku studiów, ale lekarsko-dentystycznym– na czwartym. Ze względu na potrzebęupraktycznienia studiów w końcowej ich fazie takiezałożenie zostało przyjęte. Przewiduje się również,że rezydentura będzie przeznaczana wyłącznie dlalekarza nieposiadającego żadnej specjalizacji. I takapowinna być przesłanka przyznawania rezydenturyfinansowanej przez państwo. Zależy nam na finansowaniuspecjalizacji młodych lekarzy, ich pierwszejspecjalizacji, aby mogli wejść w sposób pełnoprawnydo systemu i wykonywać swoją służbę wobec pacjentów.Projekt ustawy zakłada doprecyzowanie przepisówdotyczących ubiegania się o specjalizację. Wtrybie rezydentury podstawą jest średnia ocen uzyskanychw okresie studiów, natomiast w pozostałychtrybach specjalizacji – średnia ocen ze studiów orazdorobek zawodowy i naukowy.Przewidujemy również wprowadzenie tzw. modułowegosystemu specjalizacji z jednoczesną likwidacjąpodziału specjalizacji na podstawowe i szczegółowe.Moduł podstawowy będzie uwzględniać treści uniwersalnedla grupy specjalizacji, jak również wybranezagadnienia obecnie nauczane w trakcie stażupodyplomowego, m.in. obowiązkowy kurs i egzaminz dziedziny ratownictwa medycznego. Z kolei modułspecjalistyczny bezpośrednio związany z przedmiotemspecjalizacji powinien uwzględniać wiedzę ściślespecjalistyczną.Projekt ustawy określa warunki i zasady akredytacjijednostek prowadzących specjalizacje i stażekierunkowe celem zapewnienia właściwej jakościkształcenia specjalizacyjnego przy jednoczesnymzwiększeniu liczby miejsc szkoleniowych. Zmianawarunków uzyskiwania akredytacji oraz znacząceuproszczenie procedury uzyskania akredytacji doprowadzenia specjalizacji powinny doprowadzić dozwiększenia liczby miejsc szkoleniowych i udrożnieniasystemu, co stanowi obecnie zasadniczą barieręw podejmowaniu specjalizacji w wybranych dziedzinachmedycyny. Projekt zawiera również propozycjęzmiany przepisów dotyczących przyznawania miejscszkoleniowych w ramach danego postępowania kwalifikacyjnegow sprawie specjalizacji lekarskich wtaki sposób, aby wstępne przyznawanie rezydenturi ich rozdział między poszczególne województwa byłdokonywany przez ministra zdrowia, natomiastwszystkie pozostałe wolne miejsca szkoleniowe uruchamiałwłaściwy wojewoda, który najlepiej identyfikujeproblemy na swoim terenie w zakresie specjalizacjii jest w stanie umiejętnie kierować trybemrezydentury, aby zaspokoić potrzeby w ramach danejspecjalizacji.Projekt przewiduje określenie obowiązków i praworaz zasad powoływania kierowników specjalizacji.Między innymi wprowadza się w tym zakresie możliwośćpowierzenia funkcji kierownika specjalizacji