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Abb. 3: Gesamtausgaben für
Güter (keine Lebensmittel) und
Dienstleistungen von Patienten in
chirurgischen und internistischen
Abteilungen in Gebiets- und
Bezirkskrankenhäusern von Issyk-
Kul, die verdeutlichen, wie sich
die Zahlungen nach der Einführung
der Kostenbeteiligung angenähert
haben
Gesundheitssysteme stellen sich der Armut
Som
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
896
1037
Oblast
internistisch
nicht
versichert
480 485
1176
995
719
692
10–15% zu den Krankenhausbudgets der Region beitragen. „Doch dieses
Geld“, so führt er aus, „ist sehr wichtig, da es „reales“ Geld ist, das direkt auf
unser Bankkonto überwiesen wird. Das Geld aus dem Haushalt kommt nicht
immer rechtzeitig, aber das Geld aus der Kostenbeteiligung ist immer da.“ Den
Angaben des Arztes zufolge fließt der größte Teil der so eingenommenen Gelder
direkt in die Behandlung der Patienten, rund 20% werden für die Gehälter der
Mitarbeiter aufgewendet. Dies hat laut Isakow dazu geführt, dass sich die
Ausgaben für die Behandlung der Patienten verdreifacht haben.
Die Einnahmen aus der Kostenbeteiligung haben bisher zu einer Aufstockung
der täglichen Mittel für Arzneimittel sowie Heil- und Hilfsmittel geführt. Laut
Informationen aus dem Gesundheitsministerium (2001) wurden sie im Oblast
Tschui um das 1,9fache und im Oblast Issyk-Kul um das 2,7fache erhöht.
Die Maßnahme hat bewirkt, dass für das tägliche Essen in den Oblast Tschui
und Issyk-Kul jetzt das 1,8fache bzw. 2,2fache ausgegeben werden kann. In
beiden Oblast wurden die Einnahmen aus der Kostenbeteiligung auch für die
Anhebung der Gehälter der Mitarbeiter verwandt, bei den Ärzten um das
2,8fache und bei Pflegekräften um das 2,5fache. Das durchschnittliche Monatsgehalt
von Gesundheitsfachkräften liegt bei etwas unter 10 . Isakow bestätigt
Folgendes: „Wir bekommen heute landesweit die höchsten Gehälter. Hier
verdient eine Krankenschwester beispielsweise soviel wie ein Medizinprofessor
an einer Universität.“ Ob sich die Maßnahme auch auf andere Krankenhäuser
übertragen lässt, muss sich allerdings noch erweisen.
86
799
931
638
555
1003
1104
1332
Oblast Oblast Oblast Region Region Region Region
internistisch
nicht
versichert
chirurgisch
nicht
versichert
chirurgisch
nicht
versichert
internistisch
nicht
versichert
internistisch
versichert
Ausgangsbefragung Follow-up
chirurgisch
nicht
versichert
772
chirurgisch
versichert
Quelle: WHO-Erhebungen unter entlassenen Krankenhauspatienten, durchgeführt im Februar
und Juli 2001.
Anmerkungen: S. Anm. zu Abb. 1.