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Gesundheitssysteme stellen sich der Armut Fallstudie 10 „Alla Sokol, Gründerin des Städtischen Gartenvereins von St. Petersburg“, „Bei Natalja stehen auf jedem Fensterbrett Grünpflanzen“, „Im Keller wird nährstoffreicher Kompost produziert“ (Nahaufnahme der Würmer) und „Alla Sokol zeigt Natalja, wie man Bohnensprossen zieht“: Susan Poizner „Im Keller wird nährstoffreicher Kompost produziert“ (Aufnahme mit drei Personen), „Der Dachgarten soll sich selbst tragen“ und „Alexander Gawrilow (rechts) bringt Kresty-Inhaftierten Gartenarbeit bei“: Städtischer Gartenverein von St. Petersburg Fallstudie 11 Sigrún Davídsdóttir Fallstudie 12 Sigrún Davídsdóttir xii
Einführung Diese Veröffentlichung gibt eine Auswahl breitgefächerter Erfahrungen wieder, die über einen Zeitraum von zwei Monaten gesammelt wurden. Sie stellt dar, wie Gesundheitssysteme 1 die Problematik Armut und Gesundheit angehen, und sie bestätigt, dass Armut in Europa multidimensional ist und nicht nur mit materieller Deprivation in Zusammenhang steht, sondern auch ein niedriges Bildungsniveau, defizitäre Gesundheit und Anfälligkeit gegenüber Krankheiten bedeutet. Die Betroffenen sind Gefahren durch die Umwelt bzw. am Arbeitsplatz schutzloser ausgesetzt, sie können sich kaum Gehör verschaffen und scheinen ihrem Schicksal machtlos ausgeliefert zu sein. Darüber hinaus wird festgestellt, dass Armut die Menschen in ihrer Freiheit einschränkt, Grundbedürfnisse zu befriedigen und Grundrechte einzulösen. Das kann den freien Zugang zu ausreichender Nahrung (fehlende Ernährungs- und Versorgungssicherheit) ebenso betreffen wie die Behandlung heilbarer Krankheiten oder die Verfügbarkeit sauberen Trinkwassers und sanitärer Einrichtungen. Diese fehlende Freiheit hindert die Menschen an der Entfaltung ihrer Möglichkeiten, was einen großen gesellschaftlichen Verlust bedeutet und die Entwicklung hemmt. 2 Armut kann auch der Grund für Stigmatisierung innerhalb gesellschaftlicher Gruppen, innerhalb nationaler Grenzen oder darüber hinaus zwischen armen und reichen Ländern sein. Schließlich bestätigt diese Veröffentlichung, dass die Auswirkungen der Armut die Armen ungleichmäßig hart treffen können, was sich beispielsweise in den Kategorien Geschlecht oder Altersgruppe ablesen lässt 3 . 1 In dieser Veröffentlichung wird ein Gesundheitssystem als ein System definiert, das alle Aktivitäten umfasst, deren primäres Ziel die Förderung, Wiederherstellung und Erhaltung von Gesundheit ist. Dazu gehören beispielsweise die Bereitstellung einer persönlichen medizinischen Betreuung, die traditionellen Aktivitäten des Gesundheitssektors wie Gesundheitsförderung und Krankheitsvorbeugung und die Einbeziehung anderer Bereiche zur Verbesserung der Gesundheit, wie beispielsweise schulische Gesundheitserziehung (The world health report 2000 – health systems: improving performance. Geneva, World Health Organization, 2000). Ungeachtet dieser weit gefassten Definition konzentrieren sich die meisten hier dargestellten Erfahrungen auf die Bereitstellung von und die Investition in Dienstleistungen im Bereich der Gesundheitsversorgung. 2 SEN, A. Development as freedom. New York, Oxford University Press, 2000. 3 Armut und Gesundheit: Fakten und Maßnahmen in der Europäischen Region der WHO. Kopenhagen, WHO-Regionalbüro für Europa, 2001 (Dokument EUR/RC51/8). 1
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Die hängenden Gärten von St. Pete
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Von links nach rechts: John Dempsey
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Adetimola nimmt an einem neunwöchi
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Abschließende Bemerkungen Die Zusa
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