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Gesundheitssysteme stellen sich der Armut
die Zahlungsunfähigen ein Berechtigungssystem einzuführen. Als eine der staatlichen
Maßnahmen verfolgt die Kostenbeteiligung das Ziel, dass die Kosten für
eine medizinische Behandlung vor deren Durchführung festgelegt werden und
sich innerhalb eines Rahmens bewegen, den sich der Großteil der Bevölkerung
leisten kann. Den ärmsten Bevölkerungsgruppen soll mit Hilfe eines „Reservefonds“
der kostenfreie Zugang zur Gesundheitsversorgung gewährleistet werden.
Von den anfallenden Gebühren, die sowohl für das Gesundheitsministerium als
auch für den Patienten vorhersehbar sind, wird ein bestimmter Anteil für
Behandlungen zahlungsunfähiger Patienten abgezweigt. Die im März 2001 in
zwei Verwaltungsbezirken (Oblaste) eingeführte Maßnahme betrifft ungefähr
25% der Bevölkerung. Nach der Einführungsphase durchgeführte Studien
lassen auf eine Abnahme der inoffiziellen Zahlungen „im Briefumschlag“ an
Gesundheitsfachkräfte und Dienstleister schließen. Somit wurde für die
Krankenhäuser eine zusätzliche Einnahmequelle geschaffen. Neueren Erkenntnissen
zufolge haben ärmere Menschen von der Maßnahme ebenfalls profitiert,
da sie nun Zugang zu vorher unerreichbaren Gesundheitsdiensten haben. Die
weitere Entwicklung wird bei der landesweiten Ausbreitung der Maßnahme
sorgfältig beobachtet
In Polen hat jede Person ungeachtet ihres rechtlichen Status im Notfall einen
gesetzlichen Anspruch auf eine Behandlung. Allerdings steht gesellschaftlichen
Randgruppen und Minderheiten außerhalb der festgesetzten Berechtigungskategorien
keine medizinische Grundversorgung zu. Infolgedessen erhalten diese
Menschen erst dann eine Behandlung, wenn ihre Krankheit bereits chronisch
oder zu einem Notfall geworden ist. Dann kann eine Behandlung aber bereits
zu spät kommen oder sehr kostenträchtig sein und die Betroffenen können
bereits andere Personen angesteckt haben. Zur Lösung dieses Problems wurde
im Juni 2000 in , der zweitgrößten polnischen Stadt, ein Programm ins
Leben gerufen, durch das alle Bewohner ausgewählter Obdachlosenheime
ungeachtet ihres Status eine medizinische Grundversorgung erhalten. Derzeit
nehmen zwei Heime an diesem Programm teil. Beide verfügen über
Behandlungsräume für Ärzte und abgetrennte Krankenzimmer. Vielen
Menschen wurde durch das Programm eine Behandlung ermöglicht, was zu
einer Senkung des Bedarfs an stationären Behandlungen geführt hat. Darüber
hinaus konnten frühere Heimbewohner so wieder eine Ganztagsbeschäftigung
aufnehmen.
In der Republik Moldau mussten Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten
sich noch vor zehn Jahren registrieren lassen und eine Bescheinigung mit
sich führen. Diese Registrierung hatte zur Folge, dass die Patienten sich weder
um eine Arbeitsstelle bewerben konnten noch sich uneingeschränkt im Land
bewegen durften. Ermittlungsbeamte suchten nach den Partnern der
Betroffenen und registrierten sie bei Vorliegen einer Infektion ebenfalls. Das
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