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Gesundheitssysteme stellen sich der Armut
die ich brauche, und ich muss nicht zur Apotheke gehen, um sie selbst zu besorgen.
Es ist alles inbegriffen.“ Er stemmt sich noch weiter hoch und weist auf
die Modernisierungsmaßnahmen im Raum als Zeichen dafür, dass die Reformen
auch auf anderen Gebieten greifen. Seine beiden Zimmergenossen schließen
sich seiner Meinung an. Sie erzählen, dass sich die Qualität der Leistungen verbessert
zu haben scheint und sie täglich drei Mahlzeiten bekommen.
In Bischkek, wo die Kostenbeteiligung nicht vor Juli 2002 eingeführt werden
soll, ist die Unzufriedenheit unter den Leuten allerdings größer. „Man weiß nie,
welche Kosten auf einen zukommen, wenn man ins Krankenhaus kommt, und
jeder hat große Angst davor, krank zu werden“, erläutert in Bischkek ein Taxifahrer
mittleren Alters, der seinen Namen nicht nennen möchte. „Eine Blinddarmoperation
kann bis zu 100 US-$ kosten, aber das weiß niemand so genau,
und wenn du kein Geld hast, kannst du die Operation vergessen“, sagt er.
In Kirgisistan, weitgehend noch ein Agrarland, in dem die Mehrheit der
Bevölkerung unter der Armutsgrenze lebt, ist der enge Zusammenhang
zwischen Gesundheit und wirtschaftlichem Überleben sehr deutlich. Die
Erkrankung eines Familienmitglieds ist für diese Menschen gleichbedeutend
mit dem Verlust eines Einkommens. Mit einer ärztlichen Behandlung sind
inoffizielle Zahlungen verbunden, die sich eine Durchschnittsfamilie kaum leisten
kann. Krankheit ist ein Albtraum und verstärkt unter den bereits ärmsten
Bevölkerungsgruppieren die bestehende Armut noch mehr.
Ähnlich wie in anderen ehemaligen Sowjetrepubliken leidet das Gesundheitssystem
in Kirgisistan unter der übergroßen Zahl von Krankenhäusern, deren
Instandhaltung selbst mit der Unterstützung internationaler Geldgeber schwierig
ist. Theoretisch bietet das System allen Bürgern Zugang zu kostenloser
Gesundheitsversorgung, in Wirklichkeit müssen die Patienten für angeblich
kostenlose Arzneimittel und chirurgische Eingriffe bezahlen. Medizinische
Fachkräfte werden darüber hinaus so schlecht bezahlt, dass sie manchmal gezwungen
sind, ihr mageres Einkommen aufzubessern, indem sie den Patienten
Geld abverlangen.
Ein allgegenwärtiges Problem sind die fehlenden Arzneimittel in den Krankenhäusern.
Die Patienten oder ihre Angehörigen müssen versuchen, die Arzneimittel
außerhalb des Krankenhauses zu besorgen, wo sie sie direkt bezahlen.
Damit entsteht für die Patienten nicht nur eine ernstzunehmende finanzielle
Belastung, sondern diese Situation gefährdet auch die Gesundheit der Patienten,
die akut behandelt werden müssen.
Am schlimmsten haben die ärmsten Bevölkerungsschichten auf das Versagen
des Gesundheitssystems reagiert. Da sie sich Gesundheitsversorgung nicht
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