gesundheit ssysteme stellen sich der armut - World Health ...

Abschließende Bemerkungen
Fallstudie zeigt jedoch, dass die unzureichenden Steuereinnahmen für den
Gesundheitssektor und die weit verbreitete Praxis der inoffiziellen Zahlungen
„unter der Hand“ zu pragmatischen Lösungen führen können, bei denen die
Kostenbeteiligung Teil eines größeren Reformpakets ist. 34 Vorläufige Untersuchungen
legen nahe, dass das kirgisische System transparenter geworden und
der Anteil der insgesamt von den Patienten für Arzneimittel sowie Heil- und
Hilfsmittel geleisteten Zahlungen nach Einführung der Kostenbeteiligung
drastisch gesunken ist und dass der „Reservefonds“ der Krankenhäuser die
kostenlose Abgabe von Arzneimitteln an arme Patienten ermöglichte.
Diese Beispiele, die in der vorliegenden Veröffentlichung nur kurz angesprochen
werden konnten, lassen den Schluss zu, dass es wichtig ist, mit Kriterien,
Mechanismen und Indikatoren zu arbeiten, anhand derer sich beobachten lässt,
inwieweit sich die verschiedenen Praktiken und Maßnahmen positiv auf die
Situation der Armen auswirken. Das Gesundheitswesen kann beispielsweise zusammen
mit anderen Bereichen regelmäßig Berichte über die gesetzliche
Entwicklung erstellen, die einen Einfluss auf die Problematik Armut und
Gesundheit hat. Außerdem sollten die Strukturen des Gesundheitssystems sowie
die Bereitstellung, die Zugänglichkeit und die Erbringung von Versorgungsleistungen
in den einzelnen Ländern in regelmäßigen Abständen überprüft
werden, um deren Auswirkungen auf die Gesundheit der Armen zu bewerten.
Fähigkeiten, Kompetenzen und Ressourcenmobilisierung
Die Europäischen Mitgliedstaaten müssen sich zwar zunehmend mit der
Problematik Armut und ihrer Auswirkung auf die Gesundheit befassen, doch in
vielen Gesundheitssystemen fehlen angemessene personelle und finanzielle
Ressourcen, um dieses komplexe Gebiet bearbeiten zu können. Zudem stehen
in der Ausbildung von Gesundheitsfachkräften die Problematik Armut und
Gesundheit mit den unterschiedlichsten Teilaspekten wie der ambulanten und
stationären Behandlung armutsbedingter Krankheiten, Krankheitsprävention
und Gesundheitsförderung nicht auf dem Lehrplan. Im Vergleich dazu zeigen
Beispiele wie die hier aufgeführte italienische Fallstudie, dass geschulte Mitarbeiter,
die mit den Bedürfnissen der Armen umzugehen wissen, Erfolge
erzielen können. Aus diesem Grund bedarf es zur Bewältigung der Armut nicht
nur finanzieller Mittel, sondern es muss auch dafür gesorgt werden, dass Wissen
und Können der in den Gesundheitssystemen der europäischen Mitgliedstaaten
tätigen Fachkräfte verbessert werden, denn sie stehen bei diesem Kampf an vorderster
Front.
34 Die Gründe, aus denen sich politische Entscheidungsträger für eine Kostenbeteiligung
entscheiden, und die damit verbundenen potenziellen Gefahren, werden in der Literatur
ebenfalls ausführlich diskutiert. Vgl. beispielsweise MOSSIALOS, E. ET AL. Funding health care:
options for Europe. Buckingham and Philadelphia, Open University Press, 2002.
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