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Gesundheitssysteme stellen sich der Armut
gegen die Armut vorzugehen, unter armen wie reichen Nationen viele Gemeinsamkeiten
aufweisen.
Außerdem kamen in Düsseldorf viele weitere wertvolle Kommentare und
Schlussfolgerungen zum Tragen, die hier leider nicht ausführlich dargelegt
werden konnten. Stattdessen werden nachfolgend die wichtigsten Schlussfolgerungen
zusammengefasst, die sich in vielfacher Weise auf die zukünftige
Arbeit auswirken werden.
Gesundheitssysteme können wirksam handeln
Die Fallstudien zeigen, dass Maßnahmen im Gesundheitssystem auf unterschiedlichen
Ebenen ansetzen können. Sie reichen von Projekten in kleinen
Gemeinden, wie in der Fallstudie aus Kroatien geschildert, bis hin zur Erarbeitung
umfassender gesundheitspolitischer Konzepte für das gesamte Land,
wie dies die französische Fallstudie darstellt.
Doch was wirkt sich wohl am stärksten auf Armut aus? Auf welcher Verwaltungsebene
sollten die Erfahrungen institutionalisiert werden? Welche Initiativen
können leicht ausgeweitet werden und welche Fallen sind zu umgehen, wenn
man sie im größeren Maßstab umsetzt? Mit welchen Evaluierungsformen lässt
sich die Nachhaltigkeit sicherstellen?
Diese Studie konnte nur teilweise Antworten auf derart komplexe Fragen
liefern. Im Grunde wurde deutlich, dass politische Entscheidungsträger eine
Datendank mit aktuellen und zuverlässigen Informationen benötigen, um die
Problematik von Armut und Gesundheit wirksam angehen zu können. Somit
müssen Erhebung, Analyse, Auswertung und Verbreitung eines breitgefächerten
Maßnahmenpakets zur Verbesserung der Gesundheit armer und schwächerer
Bevölkerungsgruppen weitergehen.
Gesundheitssysteme dürfen für die Armen
keine zusätzliche Last sein
Krankheit darf die Betroffenen nicht in die Armut treiben oder ihnen die
letzten Ressourcen nehmen. In der Praxis können Gesundheitssysteme jedoch
zu einer Hürde werden und unbeabsichtigt Armut erzeugen bzw. verstärken.
Diese Studie zeigt, dass Patienten beispielsweise in einigen Fällen durch überkommene
Praktiken für einen unnötig langen Zeitraum aus dem Arbeitsprozess
herausgenommen werden. Darüber hinaus haben andere Studien gezeigt, dass
bestimmte Formen der Kostenbeteiligung dazu führen können, dass die Armen
ungerechte Beträge aus ihrer eigenen Tasche leisten müssen. 33 Die kirgisische
33 The world health report 2000 – health systems: improving performance. Geneva, World
Health Organization, 2000.
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