gesundheit ssysteme stellen sich der armut - World Health ...

Kostenbeteiligung in Kirgisistan
Die Daten legen außerdem nahe, dass besonders in Issyk-Kul das Ausmaß der
inoffiziell an Gesundheitsfachkräfte geleisteten Zahlungen zurückgegangen ist.
Häufig waren solche Zahlungen im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen.
Bei den chirurgischen Patienten von Issyk-Kul nahmen die direkten
Zahlungen an den Chirurgen jedoch ab. Hatten im Februar 2001 50% der
Patienten Zahlungen geleistet, so waren es im Juli 2001 nur noch 9% (Abb. 2).
Übereinstimmend damit zeigen die Daten der Erhebung außerdem, dass versicherte
und nicht-versicherte chirurgische Patienten nach Einführung der
Kostenbeteiligung deutlich weniger zahlen mussten als unter dem alten System.
Nicht versicherte internistische Patienten mussten allerdings durchschnittlich
mehr als in der Vergangenheit zahlen. Für versicherte internistische Patienten
blieben die Zahlungen im Großen und Ganzen unverändert. „Kurz gesagt“, legt
Joe Kutzin dar, „führte die festgesetzte Kostenbeteiligung zu einer Annäherung
der insgesamt von den versicherten chirurgischen und internistischen Patienten
geleisteten Zahlungen, die sich jetzt eher durch ihren Versicherungsschutz als
durch die Kosten ihrer Behandlung unterscheiden.“ (Abb. 3).
Einnahmen zweckmäßig einsetzen
„Offizielle Zahlungen haben den Vorteil, dass sie innerhalb des Krankenhauses
verteilt werden können, wohingegen die früheren inoffiziellen Beiträge nicht
der Kontrolle der Krankenhausleitung unterlagen“, erläutert Joe Kutzin.
Isakow legt dar, dass die Einkünfte aus den Zuzahlungen schätzungsweise
Prozentsatz zahlender Patienten
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
25%
22%
30%
41%
34%
56%
50%
Quelle: WHO-Erhebungen unter entlassenen Krankenhauspatienten, durchgeführt im Februar
und Juli 2001.
Anmerkungen: S. Anm. zu Abb. 1.
9%
85
13%
25%
56%
55%
43%
51%
35% 35%
Tschui Jalal-Abad Bischkek Issyk-Kul Naryn Osch Talas Insgesamt
Ausgangsbefragung Follow-up
Abb. 2: Direkte Zahlungen an
Chirurgen von Patienten in
Issyk-Kul und anderen Oblast,
die die Wirkung des
Kostenbeteiligungssystems
demonstrieren