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Kasten 2. Medizinische Hilfe für
Personen außerhalb des Systems
Gesundheitssysteme stellen sich der Armut
100 000 Menschen. Sie können ihre Anträge auf Kostenübernahme in regionalen
Geschäftsstellen einer Krankenkasse, bei lokalen oder regionalen Fürsorgeämtern,
nichtstaatlichen Organisationen (NGOs) oder Wohlfahrtseinrichtungen stellen.
Diese Regelung garantiert allen Personen eine kostenlose Behandlung im
Krankenhaus und denjenigen, die seit mehr als drei Jahren in Frankreich wohnen,
eine kostenlose Behandlung beim Hausarzt (siehe Kasten 2).
Im Gesetz war nach Inkrafttreten der Regelung am 1. Januar 2000 eine schnelle
Umsetzung dieser Maßnahmen festgeschrieben. In wenigen Monaten mussten
sich die verschiedenen Träger, die für die Umsetzung der CMU verantwortlich
sind, nach Verabschiedung des Gesetzes im Juli 1999 organisatorisch darauf
vorbereiten, die Leistungsempfänger dieses neuen Services bedienen zu können.
Ende des Jahres 2001 erhielten 120 000 Personen staatliche medizinische Hilfe. Davon
lebten 70% in der Region der Ile de France (Paris und Umgebung) und 44% in Paris
lebten. Die Hilfe wird Personen geboten, die aus dem System herausgefallen sind. Dies
ist nicht nur „großzügig“, sondern auch eine Reaktion auf ein Problem der öffentlichen
Gesundheit. „Viele dieser Menschen“, erklärt Yves Carcenac, Generalinspekteur für
soziale Angelegenheiten, „bekamen übertragbare Krankheiten, insbesondere Tuberkulose,
hatten aber Angst, im Zuge einer Behandlung ihre Identität preisgeben zu
müssen.“ Eine Besonderheit dieser Bevölkerungsgruppe ist die Tatsache, dass es sehr
schwer ist abzuschätzen, wie viele Personen betroffen sind. Doch seit Einführung der
staatlichen medizinischen Hilfe und nach einem schleppenden Start aufgrund eines
gewissen Misstrauens seitens der Betroffenen haben sich pro Quartal 10 000–12 000
neue Patienten gemeldet. Unterstützung wird primär aufgrund von Angaben der
Leistungsempfänger zu ihrer Situation gewährt. Die Einführung gestaltete sich jedoch
schwieriger als bei der CMU, wie aus einem Bericht der Inspection Générale des Affaires
Sociales (IGAS) hervorgeht. Ein Grund für die Schwierigkeiten war die mangelhafte
Aufklärung der Bevölkerung: Einer der Hauptkanäle für die Verbreitung von Informationen
waren humanitäre Organisationen, da die staatlichen Stellen hierfür keine
Vorkehrungen getroffen hatten. Ein anderer Grund war, dass einige Erstversicherer nur
eine Annahmestelle pro Region eingerichtet hatten und damit Personen stigmatisierten,
die nach den Intentionen des Gesetzes eigentlich in der Menge der Versicherten
verschwinden sollten. Der Umstand, dass das Recht auf eine Behandlung durch einen
Allgemeinmediziner nur den Personen gewährt wird, die seit mehr als drei Jahren in
Frankreich leben, führt zu schwierigen Situationen. Auf der einen Seite ist es für
Menschen außerhalb des Systems schwierig nachzuweisen, wie lange sie sich bereits
in Frankreich aufhalten, auf der anderen Seite „belohnt“ die Regelung paradoxerweise
diejenigen, die sich längere Zeit in einer solchen Situation befinden. Zudem stellt der
IGAS-Bericht fest, dass die Verwaltung des Budgets durch die Regierung „zu Sorge
Anlass gibt“. Zum Beispiel lagen die mit 60 Mio. (52 Mio. US-$) im Budget für 2002
veranschlagten Kosten, bereits im Jahr 2001 bei 145 Mio. (126 Mio. US-$).
Quelle: IGAS.
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