gesundheit ssysteme stellen sich der armut - World Health ...

Dank Couverture maladie universelle werden die Ärmsten in Frankreich erreicht
Zur Finanzierung des ergänzenden CMU-Krankenschutzes wurde ein Fonds
eingerichtet. Dessen Gelder kommen vom Staat und von diversen Unternehmen
(Versicherungen und Vereinigungen auf Gegenseitigkeit), die 1,75%
ihres Umsatzes einzahlen. Im Jahr 2000 betrug das Krankenversicherungsbudget
1047 Mio. (911 Mio. US-$). Im Jahr 2002 soll es auf 1120 Mio.
(975 Mio. US-$) steigen. Wählen die Versicherten die Erstversicherer auch für
ihre Zusatzversicherung, werden ihre Kosten von diesem Fonds in voller Höhe
erstattet. Wählt der Versicherte allerdings eine Vereinigung auf Gegenseitigkeit
oder eine sonstige Kasse, wird deren Beitrag an den CMU-Fonds um 228,67
(199 US-$) pro Person pro Jahr vermindert. Dieser Betrag, der den durchschnittlichen
Ausgaben der Zusatzversicherer pro Person entsprechen soll,
schließt die Verwaltungskosten dieser Institutionen für den Versicherten nicht
mit ein. Nach Schätzungen müssen die durchschnittlichen Gesundheitsausgaben
im Jahr 2001 auf ca. 244 bzw. 212 US-$ pro Person erhöht werden.
Die Zusatzversicherer fordern derzeit einen erhöhten Abschlag oder die volle
Übernahme ihrer tatsächlichen Kosten wie bei den Erstversicherern. „Es muss
noch viel Arbeit an der Basis geleistet werden, damit alle Leute erreicht werden,
die die CMU in Anspruch nehmen könnten, aber nicht davon wissen“, merkt
Caniard an. „Diese Arbeit könnte von gemeinsam tätigen Gruppen in
Zusammenarbeit mit Wohlfahrtsverbänden getan werden, würde aber zusätzliche
Ressourcen erfordern.“
Eine kulturelle Wende?
„Die Einführung der CMU stellt auf allen Ebenen eine kulturelle Wende dar“,
merkt Marc Schlusselhuber an, der für die Gewährleistung einer medizinischen
Versorgung beim Erstversicherer Seine-Saint-Denise zuständige Direktor. In
dieser besonders von Armut betroffenen Gegend in der Nähe von Paris, wurde
die Zahl potenzieller Leistungsempfänger einer CMU-Zusatzversicherung
anfänglich auf 200 000 geschätzt. Anfang des Jahres 2002 gab es 146 650
Leistungsberechtigte, nachdem im Juni 2001 der Höchstwert von 177 000
Personen erreicht worden war. In den ersten sechs Monaten der Neuregelung
hatten sich 87 000 Personen gemeldet. Schlusselhuber berichtet:
Für uns als regionale Krankenversicherung bedeutete das neben administrativer
Arbeit und der Anwendung mathematischer Formeln die Übernahme einer sozialen
Aufgabe. Die Mitarbeiter mussten überzeugt werden, künftig eine Rolle bei der
Bewältigung von Armut zu spielen. Mit Inkrafttreten der Neuregelung wurden wir
von Anträgen überschwemmt. Wir hatten nur wenige Monate Zeit zur Vorbereitung:
130 Mitarbeiter wurden für diese Aufgabe eingeteilt und etwa 100 junge Leute
hierfür neu eingestellt.
37