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Handhabung sexuell übertragbarer Krankheiten in der Republik Moldau
Obwohl die stationäre wir die ambulante Behandlung der Syphilis inzwischen
angeblich kostenlos erfolgt, verlangen Ärzte in Einzelfällen – hier handelt es sich
wirklich um Ausnahmen – für ihre Leistungen eine geringe Summe unter der
Hand. Die 18-jährige Olja und die 22-jährige Radika, beide schwanger und
mit Syphilis infiziert, wurden nach eigenen Angaben gebeten, für ihre Behandlung
an der staatlichen Klinik einen kleinen Betrag zu bezahlen. „Ich habe es so
verstanden“, erklärt Olja, „dass wir für die ersten zwanzig Tage nichts bezahlen
müssen und für die folgenden zehn Tage 100 Lei (ungefähr 6 ).“
Diese Situation ist beispielhaft für die enorme Armut, von der alle Gesellschaftsschichten
betroffen sind. Ärzte verdienen in der Regel nur 17–20 monatlich
und kämpfen – wie die übrige Bevölkerung – um die nackte Existenz.
Dr. Calistru versichert seinerseits, dass dieser Vorfall bei der Behandlung von
sexuell übertragbaren Krankheiten eine Ausnahmeerscheinung sei. Alle Patienten
erhalten eine umfassende Behandlung, unabhängig von den „individuellen
Initiativen“ gewisser Ärzte.
Um der Ausbreitung der sexuell übertragbaren Krankheiten Einhalt gebieten
und Betroffene in ausreichender Zahl zur Untersuchung in die Krankenhäuser
holen zu können, müssen die Reihenuntersuchungen und die Behandlungen
kostenlos angeboten werden. Dadurch wird das ohnehin verarmte Gesundheitsversorgungssystem
allerdings finanziell noch mehr belastet. Die nachhaltige
Fortführung dieser erfolgreichen nationalen Programme und „revolutionären
Veränderungen“ ist für eines der ärmsten Länder in Europa eine zusätzliche
Herausforderung. „Aber gleichzeitig“, sagt Dr. Calistru, „hat man mehr
Ressourcen zur Verfügung, wenn man Krankheiten zurückdrängt.“
Dr. Gheorghita meint warnend, dass Nachhaltigkeit von einer Reihe von
Faktoren, einschließlich des Erfolgs der Reformen in anderen staatlichen
Bereichen, abhänge. „Es handelt sich hier nicht um ein rein medizinisches
Problem“, erläutert er, „sondern ebenso sehr um ein schweres ökonomisches
und politisches Problem.“
Gewonnene Erkenntnisse
Wenn man von einer Lehre sprechen kann, die die Republik Moldau aus ihrem
Kampf gegen die Epidemie der sexuell übertragbaren Krankheiten gezogen hat,
dann diese: Prävention ist die einzige Lösung. Diese Lektion lernt das Land erst
durch eigene bittere Erfahrung.
Beim Ausbruch der Epidemie setzte das erste nationale Programm vornehmlich
auf Umstrukturierungen im Gesundheitswesen; Präventionsmaßnahmen wurden
gegenüber anderen Reformen zunächst zurückgestellt. Das zweite nationale
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