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Kostenbeteiligung in Kirgisistan
Laut Ninel Kadyrowa, der stellvertretenden Leiterin des Pflichtversicherungsfonds,
ging die Zahl der Krankenhauseinweisungen innerhalb der ersten drei
Monate zurück und stieg danach wieder an. Sie sagt, dass die Zahl der Krankenhauseinweisungen
wahrscheinlich hauptsächlich im Bereich „geplante Krankenhausaufnahmen“
zurückgegangen sei, die ebenso ambulant durchgeführt
werden könnten. „Um sicherzugehen, dass die Patienten auch ambulant ausreichend
versorgt werden“, erklärt sie, „hat die Pflichtversicherung ein zusätzliches
Arzneimittelprogramm eingeführt, durch das den Versicherten die in der
Primärversorgung verordneten Arzneimittel rückvergütet werden.“ Ein Besuch
der quirligen Poliklinik 6, in der alle notwendigen Arzneimittel für die ambulante
Behandlung gestellt und kleinere Eingriffe vorgenommen werden, konnte
dies bestätigen.
Isakow erläutert, dass die Kostenbeteiligung sowie das zusätzliche Arzneimittelprogramm
in den Krankenhäusern von Issyk-Ata ganz entschieden dazu beigetragen
haben, unnötige Krankenhauseinweisungen und die damit verbundenen
Kosten zu reduzieren. Er fügt hinzu: „Es gab viele Krankheiten, die in der
Primärversorgung hätten behandelt werden können, wie beispielsweise Bluthochdruck
oder leichtere Fälle von Blutarmut, ein in der Gegend weitverbreitetes
Problem. Stattdessen wurden sie stationär behandelt, was mit weitaus höheren
Kosten verbunden war.“
Gewonnene Erkenntnisse
Die Einführungsphase der Maßnahme hat gezeigt, dass man die Finanzierung
der Gesundheitsversorgung durchaus transparenter machen und durch bestimmte
Maßnahmen den Zugang zur Gesundheitsversorgung für die ärmsten
Bevölkerungsschichten verbessern kann. Die effektive Bewältigung der
Problematik erfordert jedoch ein umfassendes Konzept, das über die simple
Einführung von Gebühren hinausgeht. Dieses Konzept muss mit Konzepten
zur Finanzierung von Krankenhäusern und zur verbesserten Handhabung von
Arznei- und Hilfsmitteln verknüpft werden. Gleichzeitig müssen Krankenhausmitarbeiter
und Bevölkerung informiert und aufgeklärt werden.
Nach den Worten von Dr. Isakow hat die Kombination aus Bettenabbau, tiefgreifender
Umstrukturierung auf Managementebene und Kostenbeteiligung in
seinen Krankenhäusern eine erfolgreiche Reform erleichtert. Zugleich musste
jedoch auf allen Ebenen dafür gesorgt werden, die Bevölkerung auf dem
Laufenden zu halten.
Obwohl das Gesundheitsministerium mit den vorläufigen Ergebnissen der
Kostenbeteiligung zufrieden ist, erkennt es auch, dass Verbesserungen immer
möglich sind. Dies bestätigen die unterschiedlichen Erfolgsmeldungen der
beiden an der ersten Phase beteiligten Oblast.
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