gesundheit ssysteme stellen sich der armut - World Health ...

Abb. 1: Mittlere Ausgaben der
insgesamt befragten Patienten
in Krankenhäusern in Issyk-Kul,
gewichtet nach Verteilung der
tatsächlichen Inanspruchnahme
Gesundheitssysteme stellen sich der Armut
[Letztlich] bedeutet die Tatsache, dass 40% der Patienten Zahlungen über die
Kostenbeteiligung hinaus leisten mussten, nicht, dass das System der Kostenbeteiligung
auf Krankenhausebene nicht funktioniert; es bedeutet vielmehr, dass die
Bedingungen auf der Makroebene fehlen, die es den Krankenhäusern ermöglichen,
in der vorgesehenen Weise zu funktionieren.
Darüber hinaus wurden zwei Patientenerhebungen finanziert, die eine quantitative
Beurteilung der Wirksamkeit der Maßnahme liefern sollten. In der Ausgangsuntersuchung
wurden Patienten befragt, die im Februar 2001, also unmittelbar
vor Einführung der Kostenbeteiligung, entlassen worden waren. In
der zweiten Befragung ging es um Patienten, die im Juli 2001, also im fünften
Monat nach Einführung der Kostenbeteiligung, entlassen worden waren. Die
anhand dieser Studien gewonnenen Daten bestätigen die eher qualitativen
Schlussfolgerungen der von Schüths Gruppe durchgeführten Studien. Die
Daten belegen, dass der Gesamtanteil der von den Patienten geleisteten
Zahlungen für Arzneimittel sowie Hilfs- und Heilmittel sowohl bei stationärer
als auch ambulanter Behandlung drastisch gesenkt werden konnte. Besonders
im Oblast Issyk-Kul war eine deutliche Verlagerung der von den Patienten
geleisteten Zahlungen festzustellen: An die Stelle der inoffiziellen Zahlungen
war weitgehend die offizielle Kostenbeteiligung bei der Krankenhausaufnahme
getreten. (Abb. 1).
Som
700
600
500
400
300
200
100
0
24
505
208
11
Einweisung Arzneimittel u.
Heil- u. Hilfsmittel
im Krankenhaus
243
24
Sachspenden,
Arzneimittel u.
Heil- und
Hilfsmittel
84
44 79
Sonstige
Materialien
Ausgangsbefragung Follow-up
180
52
Zahlungen an
Mitarbeiter
698 670
Leistungen ohne
Lebensmittel
insgesamt
Quelle: WHO-Erhebungen unter entlassenen Krankenhauspatienten, durchgeführt im Februar
und Juli 2001.
Anmerkungen: Zu der Ausgangserhebung wurden landesweit 2917 Patienten interviewt,
einschließlich 381 Patienten aus Krankenhäusern in Issyk-Kul, die 11,5% der Februar-Fälle
ausmachen. In der Follow-up-Befragung wurden landesweit 3731 Patienten interviewt,
einschließlich 560 Patienten aus Krankenhäusern in Issyk-Kul (16,3% der Juli-Fälle).