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Patienten auf dem Gelände des Krankenhauses von Issyk-Ata Gesundheitssysteme stellen sich der Armut Reservefonds zugute kommen. Laut Meimanaliew haben in den ersten sieben Monaten des Jahres 2001 seit Einführung der Kostenbeteiligung 1700 ärmere Patienten durch die Bereitstellung kostenloser Arzneimittel vom Reservefonds profitiert. Frau Kadyrowa von der gesetzlichen Krankenkasse erläutert, dass die Zahl derjenigen, die dank des Reservefonds ohne Zuzahlung behandelt werden konnten, nach weniger als einem Jahr auf 2500 Personen angestiegen ist. Sie fügt hinzu, dass der Fonds sehr eng mit dem Ministerium für Arbeit und soziale Sicherung zusammenarbeitet, um den Zugang zu Mitteln aus dem Reservefonds zu verbessern. Isakow gibt an, dass im Jahr 2001 in seinen Krankenhäusern 180 Personen mit Mitteln aus dem Reservefonds behandelt wurden und dass ein Großteil der Leistungsempfänger obdachlos war. Die Gesundheitsversorgung von ihrem Schreckgespenst befreien Die Kostenbeteiligung brachte auch größere Sicherheit hinsichtlich der Kosten bei einer stationären Behandlung und ermöglichte ärmeren Bürgern eine Behandlung, für die sie sich wegen der unvorhersehbaren, möglicherweise hohen Kosten sonst nicht hätten entscheiden können. Da die von den Patienten für die Krankenhausbehandlung zu leistenden Zahlungen weitgehend inoffiziell erfolgten, hatten die meisten Patienten keine Vorstellung davon, wie viel sie letztlich für ihre Behandlung würden bezahlen müssen. Patientenbefragungen zufolge waren nur etwa 23% der Krankenhauspatienten im Voraus über die Gesamtkosten informiert und nur 18% wussten, welche offiziellen Gebühren auf sie zukommen würden. Daten, die die Ausgangssituation und die laufenden Resultate der Kostenbeteiligung darstellen, zeigen, dass sich die Patienten insgesamt deutlich sicherer fühlen als zuvor (Abb. 4). „Diesmal wusste ich bereits vorher, welche Kosten auf mich zukommen würden und ich weiß, dass ich bezahle, was ich offiziell zahlen muss und nicht mehr“, erklärt der 30-jährige Isaew von seinem Krankenbett im Hauptkrankenhaus von Issyk-Ata aus. Isaew, Gasanow und Madinow erklären einstimmig, dass sie von den Gemeinschaftspraxen ihrer Hausärzte über die Kostenbeteiligung informiert wurden und bei ihrer Einweisung ins Krankenhaus darauf eingestellt gewesen seien, den Beitrag zu bezahlen. Die Daten zeigen, dass die Patienten 88
Kostenbeteiligung in Kirgisistan Prozentsatz informierter Patienten 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 17% 46% Quelle: WHO-Erhebungen unter entlassenen Krankenhauspatienten, durchgeführt im Februar und Juli 2001. Anmerkungen: Die Befragung umfasste 2917 Fälle, 7,4% der Fälle im Februar. In der Followup-Befragung wurden landesweit 3731 Patienten interviewt, 9,9% der Juli-Fälle. in den Oblast Issyk-Kul und Tschui deutlich besser über ihre finanziellen Verpflichtungen Bescheid wussten, während sich in den übrigen Teilen des Landes die Situation in dieser Hinsicht kaum geändert hatte. Eine Patientin der Poliklinik 6 v
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Bildredakteur Steve Turner Bildnach
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Adetimola nimmt an einem neunwöchi
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