Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín108Causas:De todas las causas que pueden producir este síntoma en los enfer moscon cáncer avanzado, el 90% de las veces se produce por:• Desajuste en la utilización de los laxantes.• Impactación fecal con sobreflujo (pseudodiarrea).• Obstrucción intestinal incompleta.Los fármacos que con más frecuencia producen diarrea en este tipo depacientes son los laxantes, los antiácidos y antibióticos (aunque estosúltimos no se usan mucho). La impactación fecal con sobreflujo se produce,sobre todo, por la utilización de los opioides, anticolinérgicos yel hidróxido de aluminio.Tratamiento:Antidiarreicos inespecíficos• Absorbentes:■ Pectina.■ Agentes hidrófilos del bolo fecal.• Adsorbentes:■ Carbón activado (diarrea tóxica).• Inhibidores de las prostaglandinas:■ Aspirina y Naproxeno (efectivos en la diarrea producida porla radioterapia)• Opioides:■ Codeína.■ Morfina.■ Loperamida (FORTASEC) es el opioide de elección como antidiarreico.Se presenta en forma de comprimidos de 2 mg y gotas.