Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

Cuidados paliativos. Control de síntomasMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda MartínMarcos Gómez Sancho y Manuel Ojeda Martín82Suministramos a los enfermos una hoja informativa con el númerode teléfono de nuestra Unidad y el número del buscapersonas paralos casos de urgencia por las noches y fines de semana.Posibilidad de aumentar las dosis según la respuesta, administraciónde dosis "extra", etc.• ¿He advertido de los posibles efectos indeseables que pudieran aparecer?Recordar que los más frecuentes (estreñimiento) deben ser prevenidosy que cuando aparece un síntoma, provoca mucho menos impactosi enfermo y familia contaban con la posibilidad de que apareciese.Recuerde la posibilidad de nauseas y vómitos, de somnolenciainicial y ante el aumento de dosis, la posibilidad de confusión oalucinaciones. Todo ello debe ser reportado rápidamente para quese adecúe el tratamiento (cambio de opioide, tratamiento de otrascausas concurrentes, etc.).• ¿He dado por escrito y con detalles suficientes cómo seguir el régimenfarmacológico?Escribir las órdenes a máquina, explicar lo que está escrito y comprobarque enfermo y/o familiares han comprendido lo que leshemos explicado.Otras consideraciones importantes en el momento de prescribirla morfina son:Además de la prescripción de morfina, también debemos hacer losiguiente:1. Decidir y prescribir los coanalgésicos necesarios.2. Prevención e información sobre los efectos secundarios (ver másadelante). Si se dan algunas condiciones favorecedoras (encama-