Cuidados paliativos. Control de síntomas - CGCOM

CONTROL DE SÍNTOMASBoca secaConstituye uno de los síntomas más frecuentes en enfermos terminales(60-70%) y es el ejemplo más claro de que con medidas extraordinariamentesencillas, se puede mejorar de forma muy importante elbienestar de los enfermos (30).Una boca en buenas condiciones esimprescindible para poder realizar cosas tan importantes como beber,comer, hablar y besar.Para la humidificación, pequeños sorbos de agua, zumos de fruta concubitos de hielo, manzanilla con limón (anestésico local y estimulantede la saliva respectivamente) y/o salivas artificiales a base de metilcelulosa,esencia de limón y agua (fácilmente preparables por cualquierfarmacéutico). Hay que utilizarlos con frecuencia, cada 2-4 horas.En casos de halitosis por boca séptica y/o neoplasia oral, puede ser útilhace gargarismos de povidona yodada al 7.5%. (Betadine® Bucal)Tener en cuenta siempre la posibilidad de candidiasis oral, muy frecuentey molesta y que precisará un tratamiento específico.SomnolenciaEn algunos enfermos se produce un estado somnoliento durante los díassiguientes al comienzo del tratamiento con morfina. Cuando persistedespués de unos días, debemos hacer una serie de reflexiones:• Si no tiene dolor, reducir la dosis de morfina y volver a valorar dolor ysomnolencia.No olvidemos que cada enfermo tiene "su" dosis idónea de morfinay que no siempre es fácil acertar a la primera.• ¿No estará el paciente más grave de lo que parece?91